PRI Mecánica respiratoria en tiempos de COVID (Semana 1)
La respiración diafragmática se denomina a veces respiración abdominal, profunda, relajada o abdominal. Optimiza el uso del músculo principal de la respiración, el diafragma, dando lugar a una respiración más lenta y profunda. Puede ser una habilidad importante en la caja de herramientas de autocontrol del paciente. Con la práctica, la mayoría de los médicos pueden enseñarla a sus pacientes en 5-10 minutos.
A diferencia de la respiración superficial, la respiración diafragmática se caracteriza por la expansión del abdomen en lugar del tórax durante la inspiración. Con la respiración superficial, también conocida como respiración torácica o torácica, se introduce una cantidad mínima de aire en los pulmones, normalmente mediante el uso de los músculos intercostales y no del diafragma. Cuando la expansión pulmonar se produce más abajo en el cuerpo, la respiración se describe como “profunda” y se corresponde con el movimiento observado o sentido del abdomen hacia fuera con la inhalación. Para el uso de esta técnica en la autogestión del dolor crónico, consulte “Respiración diafragmática para ayudar a la autogestión del dolor.”
La respiración superficial suele acompañar al estrés, la ansiedad y otras dificultades psicológicas. Suele ser el resultado de una sobreexcitación simpática, comúnmente conocida como “respuesta de lucha o huida”. Con la práctica, la respiración diafragmática conduce a una inversión de la respuesta de lucha o huida, a una respuesta de calma modulada por el sistema nervioso parasimpático. Tiene una serie de efectos fisiológicos:
¿Cuál es la diferencia entre la respiración diafragmática y la respiración torácica?
El diafragma arrastra el aire que pasa por la parte inferior de los pulmones, lo que permite que el aire entre plenamente en contacto con la parte inferior de los pulmones, mientras que, en la respiración torácica, el aire apenas pasa a las partes inferiores de los pulmones, que en la mayoría de las situaciones contienen más sangre debido a la gravedad.
¿Cuáles son las diferencias entre la respiración diafragmática y la respiración intercostal?
La respiración diafragmática requiere la contracción del diafragma y también se denomina respiración profunda. La respiración costal requiere la contracción de los músculos intercostales y también se denomina respiración superficial.
¿Es mejor la respiración diafragmática que la torácica?
La respiración correcta comienza en la nariz y luego se desplaza al estómago a medida que el diafragma se contrae, el vientre se expande y los pulmones se llenan de aire. “Es la forma más eficaz de respirar, ya que tira de los pulmones hacia abajo, creando una presión negativa en el pecho, lo que hace que el aire fluya hacia tus pulmones”.
Por qué hay que respirar con el diafragma izquierdo (y por qué
La ventilación, o respiración, es el movimiento del aire a través de los conductos entre la atmósfera y los pulmones. El aire se desplaza por los conductos gracias a los gradientes de presión producidos por la contracción del diafragma y los músculos torácicos.
La ventilación pulmonar se conoce comúnmente como respiración. Es el proceso por el que el aire entra en los pulmones durante la inspiración (inhalación) y sale de ellos durante la espiración (exhalación). El aire fluye debido a las diferencias de presión entre la atmósfera y los gases del interior de los pulmones.
El aire, al igual que otros gases, fluye de una región con mayor presión a otra con menor presión. Los movimientos respiratorios musculares y el retroceso de los tejidos elásticos crean los cambios de presión que dan lugar a la ventilación. En la ventilación pulmonar intervienen tres presiones diferentes:
La presión atmosférica es la presión del aire fuera del cuerpo. La presión intraalveolar es la presión dentro de los alvéolos pulmonares. La presión intrapleural es la presión dentro de la cavidad pleural. Estas tres presiones son responsables de la ventilación pulmonar.
Mecánica médica 3D de la respiración L v 1 0
Existen distintos tipos, o modos, de respiración que requieren un proceso ligeramente diferente para permitir la inspiración y la espiración. Todos los mamíferos tienen pulmones que son los órganos principales para respirar. La capacidad pulmonar ha evolucionado para soportar las actividades del animal. Durante la inspiración, los pulmones se expanden con aire y el oxígeno se difunde a través de la superficie pulmonar, entrando en el torrente sanguíneo. Durante la espiración, los pulmones expulsan aire y el volumen pulmonar disminuye. Los distintos tipos de respiración, concretamente en los seres humanos, incluyen:
1) Eupnea: modo de respiración que se produce en reposo y no requiere el pensamiento cognitivo del individuo. Durante la eupnea, también denominada respiración tranquila, el diafragma y los intercostales externos deben contraerse.
2) Respiración diafragmática: modo de respiración que requiere la contracción del diafragma. Cuando el diafragma se relaja, el aire sale pasivamente de los pulmones. Este tipo de respiración también se conoce como respiración profunda.
Figura \(\PageIndex{1}\}): Respiración diafragmática: Animación de un diafragma exhalando e inhalando, demostrando la respiración diafragmática. Durante la inhalación, el diafragma se contrae, lo que aumenta el volumen de la cavidad pulmonar. Durante la espiración, el diafragma se relaja, lo que reduce el volumen de la cavidad pulmonar.
¿Qué es el diafragma?
En la última década, múltiples estudios importantes han subrayado que mantener el esfuerzo respiratorio del paciente durante la ventilación mecánica es un arma de doble filo (1-5). Los efectos positivos del esfuerzo respiratorio del paciente pueden incluir un mejor reclutamiento de los campos pulmonares basales y una oxigenación facilitada (5,6). Además, preservar el esfuerzo respiratorio del paciente podría protegerle contra el desarrollo de atrofia del diafragma y disfunción contráctil derivada del desuso (2). Por otra parte, los pacientes con un esfuerzo respiratorio elevado pueden generar presiones incompatibles con la ventilación pulmonar protectora, un fenómeno denominado lesión pulmonar autoinfligida por el paciente (P-SILI) (7). Además, los estudios realizados en el curso temprano del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) han demostrado que la infusión continua del bloqueante neuromuscular cisatracurio mejora la supervivencia, posiblemente al abolir el esfuerzo respiratorio (4). Lograr un equilibrio entre los efectos beneficiosos y perjudiciales del esfuerzo respiratorio es uno de los retos actuales del tratamiento con ventilación mecánica (8). Se ha propuesto que la asistencia ventilatoria se ajuste al estado de enfermedad de cada paciente, en función del impulso respiratorio, la presión de salida de los músculos y la mecánica pulmonar (5,8-10).
