Anatomía de la cadera

Se denomina cintura pélvica a los huesos coxales izquierdo y derecho. Coloquialmente, se conocen como “huesos de la cadera”. La cintura pélvica son sólo los dos huesos coxales, pero la pelvis propiamente dicha es la estructura en forma de cuenco creada por los dos huesos coxales unidos en la parte anterior por el sacro y el cóccix. (“Pelvis” proviene de la palabra latina “cuenca”).

Los huesos isquion (ISH-ee-um) y pubis (PYOO-bus), unidos por cartílago hialino. La figura 6.10 muestra el aspecto inicial de estos huesos. A los 25 años, estos tres huesos se han fusionado completamente en un único hueso coxal. Seguimos subdividiendo el hueso coxal completamente formado en tres regiones basadas en las posiciones de los tres huesos que se fusionaron para formarlo, cada región recibe el nombre del hueso que dio origen a esa región.

En un hueso coxal completamente fusionado, el ilion es la porción más superior, formando el “ala” que constituye la parte más prominente del hueso coxal. La cara interior de esta “ala” se denomina fosa ilíaca. El ilion es el punto donde el sacro se une a cada hueso coxal para completar la cavidad pélvica. Este punto de unión se denomina alternativamente articulación sacroilíaca, articulación sacroilíaca o tuberosidad ilíaca, y es una superficie rugosa. En posición anatómica, la articulación sacroilíaca rugosa siempre está orientada hacia delante.

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Huesos pélvicos

El hueso de la cadera (os coxae) es la estructura ósea de forma compleja formada tras la fusión (sinostosis) de tres huesos: ilion, isquion y pubis, que suele producirse antes de los 20 años*. Los dos huesos de la cadera son el principal componente estructural de la pelvis.

Históricamente, el corpus ossis pubis y el ramus superior ossis pubis eran sinónimos1. Posteriormente, estos dos términos se separaron sin que existiera un acuerdo universal sobre la ubicación exacta del corpus ossis pubis. Muchos atlas de anatomía2,3 sitúan el cuerpo del pubis en la región acetabular. Esa localización no coincide con la terminología anatómica oficial, según la cual el cuerpo del pubis contiene el tuberculum pubicum, la facies symphysialis y la crista pubica4. Esta afirmación concuerda con la imagen anterior y con otros libros de texto de anatomía basados en la Nomenclatura Internacional5,6.

Hueso innominado

El hueso de la cadera (os coxae, hueso innominado, hueso pélvico[1] o hueso coxal) es un hueso grande y plano, constreñido en el centro y expandido por encima y por debajo. En algunos vertebrados (incluidos los humanos antes de la pubertad) se compone de tres partes: el ilion, el isquion y el pubis.

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Los dos huesos de la cadera se unen en la sínfisis púbica y, junto con el sacro y el cóccix (la parte pélvica de la columna vertebral), forman el componente esquelético de la pelvis: la cintura pélvica que rodea la cavidad pélvica. Están unidos al sacro, que forma parte del esqueleto axial, por la articulación sacroilíaca. Cada hueso de la cadera está conectado al fémur (hueso del muslo) correspondiente (formando la conexión primaria entre los huesos de la extremidad inferior y el esqueleto axial) a través de la gran rótula de la cadera[2].

El esqueleto de la pelvis humana: 2-4. Hueso de la cadera (os coxae) 1. Sacro (os sacrum), 2. Ilion (os ilium), 3. Ischium (os ischii) 4. Pubis (os pubis) 4. Pubis (os pubis) (4a. corpus, 4b. ramus superior, 4c. ramus inferior, 4d. tuberculum pubicum) 5. Pubis (os pubis) 5. Sínfisis púbica, 6. Acetábulo (de la articulación de la cadera), 7. Agujero obturador, 8. Coxis (os coccygis) Punteado. Línea terminal del borde pélvico.

Cresta ilíaca

La espina ilíaca anterosuperior ayuda a determinar el curso del ligamento inguinal. También ayuda a identificar los puntos de McBurney y Lanz, que son zonas anatómicas importantes en las que la sensibilidad localizada es indicativa de apendicitis.

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Para más información sobre los ligamentos de la articulación de la cadera, véase “Articulación de la cadera” más adelante. Forámenes de la pelvis La pelvis contiene muchas aberturas que permiten el paso de nervios, vasos, músculos y linfáticos.

Espacios pélvicos Los espacios pélvicos incluyen los espacios peritoneales situados dentro de la cavidad pélvica y los espacios anatómicos extraperitoneales de la cavidad pélvica. Varían significativamente entre individuos masculinos y femeninos debido a sus diferentes órganos reproductores.

Divisiones de la región perineal La región perineal puede dividirse mediante una línea imaginaria entre las tuberosidades isquiáticas. Esta línea forma dos triángulos dentro de la región perineal, el triángulo urogenital anteriormente y el triángulo anal posteriormente. A continuación se indica el contenido de cada triángulo.