Este artículo del blog es una visión general de la estructura esquelética (huesos) de la parte baja de la espalda (columna lumbar) y la pelvis. Tener una base sólida en la estructura y función de una región permite comprender y aplicar mejor las técnicas de tratamiento en esa región. Para una cobertura más completa de la estructura y función de la parte baja de la espalda y la pelvis, debe consultarse Kinesiology – The Skeletal System and Muscle Function, 3.ª ed. (2017, Elsevier).
La parte baja de la espalda está definida por la columna lumbar, y la pelvis por los huesos de la cintura pélvica. La columna lumbar está compuesta por cinco vértebras, denominadas L1 a L5 de superior a inferior. La pelvis está compuesta por los dos huesos pélvicos y el sacro y el cóccix (los huesos pélvicos también se conocen como huesos coxales, innominados o de la cadera) (Fig. 1).
Fig. 1. Vista posterior de la columna lumbar y la pelvis. La columna lumbar está compuesta por cinco vértebras, denominadas L1 a L5 de superior a inferior. La pelvis está compuesta por los dos huesos pélvicos y el sacro y el cóccix. Cortesía de Joseph E. Muscolino. Manual Therapy for the Low Back and Pelvis – A Clinical Orthopedic Approach (2015).
¿Cuál es la relación entre la columna vertebral y la pelvis?
Las articulaciones sacroilíacas unen la pelvis y la parte inferior de la columna vertebral. Estas dos articulaciones están formadas por la estructura ósea situada por encima del coxis, conocida como sacro, y la parte superior de la pelvis, conocida como ilion. Las articulaciones sacroilíacas soportan el peso de la parte superior del cuerpo cuando se está de pie.
¿La pelvis forma parte de la columna lumbar?
La columna lumbar está conectada a la pelvis y soporta la mayor parte del peso corporal, así como el esfuerzo que supone levantar y transportar objetos. La columna lumbar también transfiere el peso de la parte superior del cuerpo a las piernas. Mueve el cuerpo.
¿Cuáles son los huesos de la columna lumbar y la pelvis?
La columna lumbar está compuesta por cinco vértebras, denominadas L1 a L5 de superior a inferior. La pelvis está compuesta por los dos huesos pélvicos y el sacro y el cóccix (los huesos pélvicos también se conocen como huesos coxales, innominados o de la cadera) (Fig.
Músculos lumbares
Tabla 1 Características de los dos grupos de participantesTabla completa FiabilidadSe observaron valores de CCI de moderados a excelentes para la fiabilidad interobservadores e intraobservadores dentro de un mismo día de todos los parámetros. Entre todos los parámetros, los valores más bajos de CCI se observaron para la distancia entre el PSIS y la línea media, tanto para la fiabilidad entre evaluadores como entre evaluadores. Se observó que ocho parámetros tenían un límite inferior del intervalo de confianza inferior al límite inferior aceptable de 0,75 para la fiabilidad entre evaluadores [32]. En lo que respecta a la fiabilidad intraobservador, el límite inferior del intervalo de confianza para seis parámetros fue inferior a 0,75; los valores de ICC, SEM y MDD95 para la fiabilidad intraobservador fueron superiores a los de la fiabilidad interobservador en todos los parámetros. El SEM de todas las evaluaciones de la postura pélvica osciló entre 0,38 y 2,28 para la fiabilidad entre evaluadores y entre 0,32 y 2,02 para la fiabilidad entre evaluadores. El MDD95 para todas las evaluaciones posturales pélvicas osciló entre 1,26 y 6,31 para la fiabilidad entre evaluadores y entre 1,12 y 5,59 para la fiabilidad intraevaluador. En la tabla 2 se presentan los resultados de todos los índices de fiabilidad interinstitucional e intrainstitucional de todos los parámetros posturales pélvicos.
Hay dos términos anatómicos comunes que resultan útiles en relación con la zona lumbar. El término anterior se refiere a la parte delantera de la columna vertebral. El término posterior se refiere a la parte posterior de la columna vertebral. La sección de la columna vertebral que forma la parte baja de la espalda se denomina columna lumbar. Por lo tanto, la parte delantera de la parte baja de la espalda se denomina zona lumbar anterior. La parte posterior de la parte baja de la columna vertebral se denomina zona lumbar posterior.
De lado, la columna vertebral forma tres curvas. El cuello, llamado columna cervical, se curva ligeramente hacia dentro. La parte media de la espalda, o columna torácica, se curva hacia fuera. La curvatura hacia fuera de la columna torácica se denomina cifosis. La parte baja de la espalda, también llamada columna lumbar, se curva ligeramente hacia dentro. La curvatura de la columna hacia dentro se denomina lordosis.
La columna lumbar está formada por las cinco vértebras inferiores. Los médicos suelen referirse a estas vértebras como L1 a L5. La vértebra más baja de la columna lumbar, la L5, conecta con la parte superior del sacro, un hueso triangular situado en la base de la columna que encaja entre los dos huesos pélvicos. Algunas personas tienen una sexta vértebra lumbar de más. Esta afección no suele causar problemas particulares.
Incidencia pélvica
La médula espinal es un haz de nervios que recorre un túnel formado por las vértebras. Este túnel se denomina canal raquídeo. La estenosis espinal lumbar es un estrechamiento del canal espinal en la parte inferior de la espalda. La estenosis, que significa estrechamiento, puede ejercer presión sobre la médula espinal o los nervios que van de la médula espinal a los músculos.
La estenosis espinal puede producirse en cualquier parte de la columna vertebral, pero es más frecuente en la zona lumbar. Esta parte de la columna se denomina zona lumbar. Cinco vértebras lumbares conectan la parte superior de la columna con la pelvis.
Si padece estenosis espinal lumbar, es posible que le cueste caminar distancias o que tenga que inclinarse hacia delante para aliviar la presión de la zona lumbar. También puede tener dolor o entumecimiento en las piernas. En los casos más graves, puede tener dificultades para controlar el intestino y la vejiga. La estenosis espinal lumbar no tiene cura, pero existen muchas opciones de tratamiento.
La causa más frecuente de la estenosis espinal es la artrosis, el desgaste gradual que sufren las articulaciones con el paso del tiempo. La estenosis espinal es frecuente porque la artrosis empieza a provocar cambios en la columna vertebral de la mayoría de las personas a partir de los 50 años. Por eso, la mayoría de las personas que desarrollan síntomas de estenosis espinal tienen 50 años o más. Las mujeres tienen mayor riesgo de desarrollar estenosis espinal que los hombres.
