Protocolo de rehabilitación de fracturas del calcáneo
El calcáneo o hueso del talón es el hueso más grande del tobillo que forma el talón y está situado en la parte posterior inferior del pie. El calcáneo forma la articulación subastragalina con el astrágalo, que contribuye al movimiento del pie hacia dentro y hacia fuera. La fractura del calcáneo reduce o impide el movimiento de la articulación subastragalina. Las fracturas del calcáneo pueden provocar deformidad del hueso calcáneo, irregularidad de la articulación subastragalina, artritis y afectar a los tendones y nervios circundantes del talón.
En función de la afectación de la articulación subastragalina, las fracturas del calcáneo se dividen en intraarticulares o extraarticulares. Las fracturas intraarticulares afectan a la articulación y a cualquiera de las tres facetas articulares subastragales (lugar donde se unen dos huesos). Las fracturas extraarticulares pueden afectar al cuerpo del calcáneo y a las estructuras asociadas, pero no a la articulación.
Las fracturas de calcáneo se producen sobre todo por traumatismos o situaciones de alto impacto, como caídas de altura o accidentes de tráfico. El esguince de tobillo o la fractura por sobrecarga también pueden provocar la fractura del hueso del talón.
¿Qué abordaje se utiliza para la fractura del calcáneo?
El abordaje lateral extendido del calcáneo es el más utilizado para las fracturas intraarticulares desplazadas del calcáneo. Más del 90% de las fracturas de calcáneo con fragmentos articulares desplazados pueden ser atendidas mediante este abordaje. El calcáneo puede presentar una enorme variedad de configuraciones de fractura.
¿Cómo se rehabilita un calcáneo roto?
TERAPIA FÍSICA: empezar entre 4-6 semanas después de la lesión, centrarse en el movimiento y la inflamación al principio, luego entrenamiento de la marcha y fortalecimiento – centrarse en la cadera/rodilla/núcleo durante las primeras 6-10 semanas – deseos específicos del paciente en el entrenamiento de la marcha con/sin terapeuta – NO intentar ganar movimiento en la articulación subastragalina; centrarse sólo en …
¿En qué consiste el tratamiento no quirúrgico de la fractura de calcáneo?
El tratamiento no quirúrgico consiste en el cumplimiento continuado por parte del paciente del abandono del tabaco, la elevación y la amplitud de movimiento de las extremidades. Se aconseja una férula posterior que permita la amplitud de movimiento del tobillo y la articulación subastragalina a los 2-5 días. No se permite cargar peso, salvo tocarse los dedos de los pies, durante 6 semanas.
La vida después de una fractura de calcáneo
Las fracturas del calcáneo representan el 2% de todas las fracturas, el 60% de las fracturas del hueso tarso. El 10% de las fracturas son bilaterales y el 75% son intraarticulares [1]. El 10% de las fracturas están asociadas a fracturas de la columna vertebral. El mecanismo de lesión en la mayoría de los pacientes es la carga axial, es decir, la caída desde altura. Otros mecanismos son los accidentes de tráfico, es decir, el pisotón del freno y los traumatismos a alta velocidad. El desarrollo actual de la tecnología de imagen ha permitido una mejor comprensión de esta compleja patología de fractura. La clasificación de Sanders [2] de las fracturas intraarticulares del calcáneo se utiliza mucho hoy en día debido a su correlación demostrada con el tratamiento y el pronóstico. El tratamiento de la fractura del calcáneo es controvertido y supone un reto para el cirujano ortopédico. Las opciones de tratamiento pueden ser métodos quirúrgicos o no quirúrgicos [3,4]. Algunos estudios muestran ventajas de la fijación interna, mientras que otros no muestran diferencias [5,6]. Por lo tanto, este estudio se ha llevado a cabo con el objetivo de evaluar el resultado funcional de las fracturas intraarticulares de calcáneo tratadas quirúrgicamente.
Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoBiz, C., Refolo, M., Zinnarello, F.D. et al. Revisión histórica de las fracturas de calcáneo: desde la crucifixión de Jesucristo y las lesiones de Don Juan hasta la osteosíntesis con placa actual.
International Orthopaedics (SICOT) 46, 1413-1422 (2022). https://doi.org/10.1007/s00264-022-05384-3Download citationComparte este artículoCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkLo sentimos, actualmente no hay disponible un enlace compartible para este artículo.Copy to clipboard
Clasificación de las fracturas del calcáneo
El hueso calcáneo, comúnmente conocido como hueso del talón, está situado en la parte posterior del pie y es uno de los dos huesos principales que lo componen. Es el principal responsable de soportar el peso del cuerpo al estar de pie y caminar. Se encuentra debajo del hueso en forma de cuña (astrágalo) que forma la cuña en la parte delantera de la articulación del tobillo, y adyacente a los huesos que intervienen en la parte delantera del pie (cuboides). Cuando se lesiona, la orientación de las articulaciones entre estos huesos se ve afectada.
La ORIF (Reducción Abierta y Fijación Interna) es un procedimiento quirúrgico que se lleva a cabo tras fracturas graves (Tipos II a IV). La intervención se realiza bajo anestesia general y consiste en abrir la cara externa de la articulación del tobillo, realinear el hueso a su posición normal (reducción abierta), fijar provisionalmente con alambres y luego insertar una placa metálica y 7 tornillos para mantener esta posición (fijación interna).
