Tratamiento de las lesiones capsulares de rodilla

ResumenLa evaluación clínica de la rodilla es una herramienta fundamental para abordar correctamente el diagnóstico y el tratamiento, y nunca debe ser sustituida por los hallazgos recuperados por los estudios de imagen realizados al paciente.Cada cirujano tiene sus propias series de exámenes con las que tiene más confianza y en las que se apoya para el diagnóstico. Habitualmente se utilizan tres series: una para las patologías del mecanismo patelo-femoral/extensor; otra para las lesiones meniscales y condrales (articulares); y otra para la evaluación de la inestabilidad.En esta revisión se analizan las pruebas y signos más utilizados para la exploración de la rodilla, exponiendo la forma correcta de realizar la prueba, la interpretación correcta de una prueba positiva y el mejor manejo para evaluar una rodilla lesionada tanto en el momento agudo como en el diferido.

Deslizamiento rotuliano (Adaptado con permiso de: Rossi R, Bruzzone M, Dettoni F, Margheritini F: Examen clínico de la rodilla. En: Medicina ortopédica del deporte, principios y práctica. Editado por Margheritini F, Rossi R. Milán: Springer; 2010).Full size image

Reparación de la cápsula de la rodilla

Las lesiones de la esquina posterolateral (CLP) de la rodilla suelen ser el resultado de una fuerza dirigida a la cara anteromedial de la rodilla con el pie firmemente plantado en el suelo1. Los pacientes suelen quejarse de dolor en la cara posterolateral de la rodilla e inestabilidad al caminar, girar y cortar2.

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Estas lesiones son notoriamente difíciles de diagnosticar, tratar y comprender debido a la compleja anatomía que comprende la esquina lateral posterior (CLP) de la rodilla. Las lesiones de la CLP representan aproximadamente el 16% de las lesiones ligamentosas de rodilla3. Casi el 75% de las lesiones del ligamento cruzado posterior se identifican con lesiones simultáneas del ligamento cruzado anterior (LCA) o posterior (LCP)4. El ligamento cruzado posterior se lesiona con más frecuencia que el LCA en las lesiones del ligamento cruzado posterior, ya que el LCP y el tendón poplíteo son anatómicamente paralelos y, por lo tanto, las fuerzas que causan una lesión del LCP también pueden provocar lesiones del ligamento cruzado posterior2. Es importante diagnosticar las lesiones del LCP, ya que un diagnóstico erróneo es una causa frecuente de fracaso de la reconstrucción del ligamento cruzado1. Además, los resultados quirúrgicos de las lesiones del LCP que se reparan en la fase aguda de la cicatrización son superiores a los de las reconstrucciones crónicas5,6.

Qué es la cápsula de la rodilla

El síndrome de la cintilla iliotibial se presenta como dolor lateral de rodilla debido a una cintilla iliotibial tensa que cruza por encima del epicóndilo femoral lateral. Es más frecuente en corredores y se agrava durante la carrera. El diagnóstico puede hacerse al notar dolor en la cara lateral de la rodilla, especialmente al correr. También hay dos pruebas, que se revisan a continuación, que le ayudarán a diagnosticar y confirmar el síndrome de la banda iliotibial.

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En la prueba noble se realiza colocando la rodilla con cierta flexión mientras el paciente está en decúbito supino. A continuación se coloca el pulgar sobre la banda iliotibial antes de su inserción en el cóndilo femoral lateral (como se observa en la imagen). Mientras ejerce presión con el pulgar, intente extender la pierna, buscando dolor bajo el pulgar.

En la prueba de Ober se busca una banda iliotibial tensa. Para realizar la prueba de Ober, coloque al paciente en decúbito lateral con el lado doloroso hacia arriba. A continuación, coloque la mano debajo de la parte inferior de la pierna y lleve toda la pierna hacia atrás (como en la imagen inferior). A continuación, mientras estabiliza la cadera, intente bajar la pierna hasta el nivel de la otra pierna. La incapacidad de bajar la pierna al nivel de la parte inferior de la pierna sugiere una banda iliotibial tensa y una prueba de Ober positiva. Una prueba de Ober positiva en un paciente con dolor lateral de rodilla es altamente sugestiva de síndrome de la banda iliotibial.

Tiempo de recuperación de un esguince capsular de rodilla

El dolor de rodilla es frecuente y se da en todos los grupos de edad. La biomecánica de nuestra articulación más grande es compleja y, por tanto, propensa al dolor. Obtenga más información sobre la articulación de la rodilla, las causas típicas del dolor y lo que puede hacer.

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La articulación de la rodilla es la mayor articulación del cuerpo humano y consta de 3 articulaciones parciales.Una articulación parcial de la rodilla se encuentra en el lado interno y otra articulación parcial en el lado externo entre el muslo y los huesos de la parte inferior de la pierna. Otra articulación parcial se encuentra detrás de la rótula. La articulación de la rodilla es una articulación de bisagra con dos grados de libertad de rotación. Puede flexionarse y estirarse en el plano lateral y girar hacia dentro y hacia fuera en el plano horizontal cuando está flexionada.La rótula (patela) se incorpora como hueso sesamoideo al tendón de inserción del músculo cuádriceps del muslo (Musculus quadriceps femoris). La rótula aumenta la eficacia del tendón del cuádriceps y reduce la carga sobre la articulación de la rodilla.