La semana pasada me referí a la teoría de la gramática universal de Noam Chomsky y al relato de Stephen Pinker sobre la idea de que nuestra capacidad para utilizar el lenguaje es instintiva e innata. Esto recuerda a la teoría platónica de la anamnesis.
La palabra inglesa anamnesis es una transliteración directa del sustantivo griego ἀνάμνησις, remembrance, que procede del verbo ἀναμιμνήσκειν, recordar o rememorar, y por tanto mencionar. Cuando iba precedido de παλίνδρομος, recurrente, se refería a las fases de la luna. Y ἀναμιμνήσκειν νοσήματος, literalmente recordar una enfermedad, significaba tener una recaída.
En los diálogos de Platón ἀνάμνησις está la idea de que los humanos nacen con un conocimiento innato, cuyo redescubrimiento se produce durante la indagación y el aprendizaje. En el diálogo llamado Meno, que trata de la virtud, Sócrates afirma que el conocimiento no es necesario para la virtud y que hay una distinción entre creencia y conocimiento. En el Fedón, que termina con un relato de la muerte de Sócrates, Platón/Sócrates utiliza la teoría como uno de los cuatro argumentos de que el alma es inmortal:
¿Qué forma parte de la anamnesis?
La historia de la vida del paciente consta de cuatro elementos: 1) anamnesis social, 2) anamnesis familiar, 3) anamnesis de enfermedades anteriores y 4) anamnesis de hábitos perniciosos.
¿Qué es la anamnesis en la historia clínica?
La anamnesis es la elaboración del historial médico personal de un paciente. El médico hace preguntas al paciente sobre sus enfermedades, dolencias y trastornos actuales y su evolución. Los pacientes también tienen que proporcionar detalles sobre sus condiciones de vida actuales (por ejemplo, fumador/no fumador, enfermedades malignas de familiares, etc.).
¿Qué es la anamnesis y la exploración clínica del paciente?
La anamnesis y el examen clínico son las funciones clave de los médicos para revelar los problemas de salud de sus pacientes. La correcta evaluación y transmisión de esta información son las condiciones previas para un diagnóstico y una terapia específicos que ahorren costes.
La herramienta más importante en el diagnóstico de las DMC es una anamnesis completa y sistemática del paciente. El primer requisito es, por supuesto, una anamnesis general que abarque el estado de salud general del paciente. A continuación, como parte de la anamnesis especial sobre el dolor, se preguntará al paciente sobre la naturaleza, el inicio, la evolución y las circunstancias que rodean sus síntomas de DMC. ¿Dónde le duele? ¿Cuál es la intensidad del dolor o del debilitamiento? ¿Qué tipo de dolor es, por ejemplo, un dolor ardiente o un dolor sordo? ¿Cuándo aparece el dolor? ¿Es siempre el mismo, independientemente de la hora del día o de otras circunstancias? ¿Hay algún factor que haga que el dolor sea más o menos intenso? ¿Qué tratamiento ha recibido el paciente hasta ahora? ¿Cuál ha sido el resultado? Por último, la anamnesis del dolor crónico debe incluir siempre algunas preguntas sobre la situación laboral y familiar del paciente.
Es obvio que una anamnesis de esta naturaleza no puede completarse en menos de 15 minutos y, en algunos casos, puede llevar de 30 a 60 minutos. También es obvio que la mayoría de los médicos probablemente no invertirían esa cantidad de tiempo. Obviamente, existen razones económicas para ello, ya que cualquier tipo de terapia hablada está tradicionalmente muy mal reembolsada en Alemania o simplemente no está cubierta en absoluto por el seguro médico. Por lo tanto, el tiempo de trabajo necesario para realizar una anamnesis, que es la herramienta de diagnóstico más importante, debe ser proporcionado gratuitamente por el médico, o tendría que llegar a un acuerdo privado de honorarios con el paciente. Además, a muchos médicos no les gusta hacer una anamnesis estructurada debido a su formación predominantemente somática y, hasta cierto punto, bastante mecanicista. Prefieren recurrir a procedimientos técnicos como la radiografía, la resonancia magnética o la medición asistida por ordenador del movimiento del maxilar inferior. Por desgracia, la mayoría de estos procedimientos técnicos no son muy útiles y algunos de ellos, como la medición del movimiento de una articulación, son completamente inútiles. Sin embargo, no puede haber un diagnóstico realista sin un historial estructurado del paciente basado en el dolor.
Ampliar todas las seccionesRegistrarseEntrarHistoria médicaÚltima actualización: 24 de junio de 2020ResumenUna historia clínica es un informe que incluye información obtenida a partir de los recuerdos médicamente relevantes de un paciente (por ejemplo, síntomas, preocupaciones, enfermedades pasadas) y del interrogatorio sobre sus preocupaciones. Aunque, por lo general, el médico debe tomarse su tiempo para elaborar una historia clínica exhaustiva, en situaciones como las urgencias médicas puede que sólo se disponga del tiempo suficiente para realizar una historia clínica breve con el fin de evitar retrasar intervenciones potencialmente vitales. Dado que distinguir la información importante de la irrelevante requiere cierta práctica, lo mejor es seguir un protocolo establecido al principio. La historia clínica proporciona la base sobre la que se desarrollan el diagnóstico y el tratamiento. Un entorno ininterrumpido en una habitación tranquila en la que sólo estén presentes el examinador y el paciente garantiza que los pacientes puedan hablar abiertamente de sus preocupaciones y refuerza la relación médico-paciente. Este artículo ofrece una visión general de lo que debe abarcar una historia clínica general. En función de las preocupaciones del paciente, puede ser conveniente formular preguntas adicionales y/o más específicas. Consulte los artículos “Pediatría: anamnesis y exploración física” y “Ginecología y obstetricia: anamnesis y exploración física” para obtener más información sobre estos grupos de pacientes.
Las habilidades clave para ayudar a establecer la causa subyacente de los síntomas de un paciente (el diagnóstico) se basan en hablar con el paciente (la historia clínica), examinarlo (la exploración) y solicitar pruebas como análisis de sangre y radiografías (las investigaciones).
La información obtenida de la anamnesis y la exploración se utiliza para formular una hipótesis sobre el posible diagnóstico subyacente. A continuación, las pruebas pueden servir para confirmar o refutar el diagnóstico. Algunos diagnósticos pueden hacerse simplemente hablando con el paciente, mientras que otros dependen de una prueba específica.
Como estudiante de medicina, estudiante de enfermería, médico adjunto o profesional sanitario aliado, aprenderá el arte de elaborar una historia clínica formal, examinar a un paciente e interpretar las pruebas. La anamnesis se considera el aspecto más importante de la interacción entre el paciente y el médico. Es la piedra angular de la relación médico-paciente y depende de una buena capacidad de comunicación. La mayor parte de la información sobre un paciente puede determinarse sólo con la anamnesis.
