Un varón de 32 años sufre la lesión que se muestra en la figura A. Se somete a una fijación quirúrgica con la posterior retirada de la tornillería. Evoluciona favorablemente durante 10 años y luego acude a su consulta con un aumento de la rigidez y el dolor en la rodilla izquierda durante los últimos 6 meses. No refiere síntomas constitucionales ni traumatismos recientes. En la exploración física destacan las incisiones bien cicatrizadas, un derrame leve, ausencia de inestabilidad ligamentosa y una amplitud de movimiento de 5-100 grados. Se obtiene una RX que se muestra en la figura B. ¿Cuál de las siguientes opciones enumera correctamente las citocinas producidas tras la lesión inicial que pueden contribuir a los hallazgos mostrados en la figura B y a los síntomas actuales del paciente?
Una corredora de 32 años sufre una fractura trimaleolar del tobillo izquierdo. Se le practica una reducción abierta y fijación interna y se mantiene sin carga después de la operación. A los 2 meses, ¿qué cambios se producirán en el cartílago articular de ambas rodillas como resultado de su actual régimen de carga de peso?
Un corredor de maratón de 28 años se somete a una RMN de rodilla para evaluar el dolor en el lado medial de la rodilla. No se identifica ninguna rotura de menisco, pero se observa que el cartílago articular de los cóndilos femorales es dos veces más grueso que los valores normales. ¿Cuál es la causa más probable de este hallazgo?
El cartílago articular o hialino es el tejido que recubre la superficie de los dos huesos de la articulación de la rodilla. El cartílago ayuda a los huesos a moverse suavemente entre sí y puede soportar el peso del cuerpo durante actividades como correr y saltar. El cartílago articular no recibe riego sanguíneo directo, por lo que tiene menos capacidad para repararse a sí mismo. Una vez que el cartílago se desgarra, no se cura fácilmente y puede provocar la degeneración de la superficie articular, lo que lleva al desarrollo de la artrosis.
El daño en el cartílago articular puede afectar a personas de todas las edades. Puede resultar dañado por traumatismos como accidentes, lesiones mecánicas como una caída, o por una enfermedad articular degenerativa (artrosis) que se produce en personas mayores.
Los pacientes con daño del cartílago articular experimentan síntomas como dolor articular, hinchazón, rigidez y disminución de la amplitud de movimiento de la rodilla. El cartílago dañado debe sustituirse por cartílago sano y el procedimiento se conoce como sustitución del cartílago. Se trata de una intervención quirúrgica que se realiza para sustituir el cartílago desgastado y suele llevarse a cabo para tratar a pacientes con pequeñas zonas de cartílago dañado causadas normalmente por lesiones deportivas o traumáticas. No está indicado para aquellos pacientes que padecen artritis avanzada de rodilla.
Las lesiones del cartílago articular se producen con mayor frecuencia en la rodilla, pero también pueden afectar a la cadera, el tobillo y el hombro. En muchos casos, el daño se limita a la fina capa de cartílago articular del extremo del hueso, lo que se conoce como lesión condral o defecto condral. (Las lesiones condrales no suelen curarse bien por sí solas, en parte porque el cartílago articular carece de riego sanguíneo, que favorece la cicatrización.
Algunas lesiones articulares no causan ningún síntoma. ¿Cómo se diagnostican las lesiones del cartílago articular? El diagnóstico de las lesiones y daños del cartílago suele implicar la obtención de un historial médico, la realización de un examen físico y la solicitud de una o más pruebas diagnósticas. El médico empezará preguntando por el dolor y otros síntomas en la articulación afectada y sus alrededores. También le preguntará por intervenciones quirúrgicas previas, si los síntomas se deben a alguna lesión concreta y qué tipo de actividades físicas realiza habitualmente.
Lesión del cartílago articular
Llevamos más de 30 años regenerando el cartílago articular dañado para ayudar a las personas a conservar sus articulaciones naturales y evitar la sustitución artificial. Un injerto de pasta de cartílago articular utiliza hueso y cartílago del propio paciente para estimular el recrecimiento de las superficies cartilaginosas dañadas.
La superficie del cartílago articular puede resultar dañada por un traumatismo, como una lesión deportiva. El uso normal, incluida la carrera, no desgastará el cartílago a menos que se haya lesionado previamente o si se ha extirpado el cartílago del menisco. La mala alineación de los huesos o el sobrepeso también pueden contribuir al daño. Las enfermedades de la artrosis y la artritis inflamatoria también pueden dañar directamente las superficies del cartílago.
Una vez dañado, el cartílago articular no se cura por sí solo. Y con el tiempo, el cartílago se rompe y el hueso subyacente reacciona. A medida que el hueso se endurece y desarrolla espolones óseos (osteofitos), las articulaciones se inflaman e hinchan, lo que daña aún más el cartílago y provoca dolor, hinchazón o pérdida de movimiento. Esto es la artrosis traumática.
