Los investigadores plantearon la hipótesis de que la inyección de lidocaína es tan eficaz como la inyección de corticosteroides en el tratamiento del codo de tenista y, de ser así, podría sustituir a la inyección de corticosteroides en el tratamiento del codo de tenista.
La epicondilitis lateral o codo de tenista es una tendinopatía del origen extensor común del codo lateral, y se estima que tiene una incidencia anual del 1-3%. Se caracteriza por sensibilidad sobre el epicóndilo lateral del húmero, amplitud de movimiento normal y dolor a la extensión resistida de la muñeca o los dedos. Los síntomas pueden persistir entre 6 meses y 2 años, pero suelen desaparecer en 12 meses. Aunque el codo de tenista suele ser autolimitado, alrededor del 20% de los casos son refractarios a los cuidados conservadores. Actualmente se considera que el codo de tenista no es inflamatorio, y las patologías se caracterizan por la degeneración del colágeno, la proliferación de fibroblastos, la degeneración mucoide y la neovascularización.
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¿Son buenas las inyecciones de cortisona para el codo de tenista?
Los esteroides, medicamentos que contienen versiones sintéticas de la hormona cortisol, se utilizan a veces para tratar el codo de tenista. A algunas personas con codo de tenista se les ofrecen inyecciones de esteroides cuando otros tratamientos no han funcionado. La inyección se aplica directamente en la zona dolorida del codo.
¿Qué corticosteroides para el codo de tenista?
Para la inyección de corticosteroides, se inyectará triamcinolona (10mg/ml) 1 ml en el epicóndilo lateral del codo afectado. triamcinolona (10mg/ml) 1 ml en el epicóndilo lateral del codo afectado. Para la inyección de lidocaína, también se aplicará 1 ml de lidocaína al 1% en la misma zona.
¿Puede la inyección de esteroides empeorar el codo de tenista?
Aunque los pacientes obtienen un alivio a corto plazo de hasta 6 semanas con la cortisona, suelen empeorar al cabo de tres meses. Además, sabemos que muchas personas vuelven a tener un brote después de una inyección de cortisona. En general, parece que una inyección de cortisona para esta afección hace retroceder a los pacientes en lugar de hacerlos avanzar.
Inyección epicondilitis
Todos los pacientes fueron tratados previamente de forma conservadora y no presentaron mejoría clínica. Se recogieron datos como la edad, la positividad para pruebas específicas (Cozen y Mill), la escala visual analógica del dolor (EVA) antes y durante la dorsiflexión de la muñeca con resistencia, el tiempo de diagnóstico y la puntuación Mayo Elbow Performance Score. Se volvió a evaluar a los pacientes 30 y 90 días después de la aplicación.
Las tasas de positividad de las pruebas de Cozen y Mill fueron idénticas, comenzando en el 100%, descendiendo al 50% al cabo de un mes y terminando en el 41,7% al cabo de 3 meses. La media inicial del Mayo Elbow Score fue de 61,3 puntos; 85,8 en el primer mes, manteniéndose en 85 en el tercer mes. La EVA en situaciones de fuerza activa tuvo la media inicial de 8,1; al cabo de un mes bajó a 3,8, y a 3,6 al cabo de tres meses. En reposo, la media inicial fue de 5,9; al cabo de un mes descendió a 3 y terminó en 2,1 en tres meses.
La epicondilitis lateral es una de las principales causas de dolor e incapacidad funcional del codo, y afecta anualmente a entre el 1% y el 3% de la población adulta.11. Tosun HB, Gumustas S, Agir I, Uludag A, Serbest S, Pepele D, Ertem K. Comparison of the effects of sodium hyaluronate-chondroitin sulphate and corticosteroid in the treatment of lateral epicondylitis: a prospective randomized trial. J Orthop Sci. 2015;20(5):837-43. A pesar de la clásica relación con la práctica del tenis (codo de tenista), sólo entre el 5% y el 10% del total de casos de esta enfermedad afectan a practicantes de este deporte. (22. Boyer MI. Codo de tenista lateral: “¿Hay alguna ciencia ahí fuera?”. J Shoulder Elbow Surg. 1999;8(5):481-91.
IntroducciónEl codo de tenista, también conocido como epicondilopatía lateral,1 2 es la lesión más frecuente en los pacientes que acuden al médico por dolor en el codo. Puede definirse como una lesión por sobreuso que se produce en la cara lateral del codo, donde los extensores comunes se originan en el epicóndilo lateral.1 2 La patología se ha descrito como un proceso degenerativo secundario al sobreuso por tracción y a posibles cambios angiofibroblásticos.1 2 Las personas en situación de riesgo suelen ser aquellas que desempeñan ocupaciones que requieren tareas manuales con movimientos extenuantes o repetitivos del antebrazo.3 La lesión se asocia habitualmente a la práctica del tenis y otros deportes de raqueta.4 5
Los síntomas típicos incluyen una fuerza de prensión debilitada y un rango de movimiento reducido con el codo en extensión, por lo que las actividades diarias se ven restringidas.3-5 Tiene una incidencia del 1%-3% en la población general.5 6
Al tratarse de una afección autolimitada, el tratamiento de la epicondilopatía lateral suele basarse en un enfoque conservador. Los ejercicios graduales de fortalecimiento y estiramiento7 , así como el reposo y el uso de ortesis en el antebrazo, pueden aliviar el dolor. No existe coherencia en los consejos ofrecidos por los médicos de atención primaria y los especialistas, lo que puede reflejarse en la amplia gama de tratamientos que han demostrado ser beneficiosos.8-10 Como paso adicional, deben abordarse y corregirse los factores biomecánicos contribuyentes, como el uso inadecuado de equipos especiales o una técnica de trabajo y ejercicio inadecuada. En atención secundaria, a menudo se ofrece una inyección de esteroides sobre el epicóndilo lateral.11-13 El fundamento de esta medida no está claro. Hay pruebas que demuestran que esta medida mejora los resultados a corto plazo (6 semanas), incluido el dolor, y permite una reincorporación más rápida al trabajo.14-16 Sin embargo, no se recomienda repetir las inyecciones, ya que, aunque apenas se ha informado de ello, pueden provocar la rotura del tendón.9
El objetivo de la investigación es estudiar los efectos de dos terapias de inyección diferentes para el tratamiento de la epicondilitis lateral (codo de tenista). En concreto, se estudiará qué terapia proporciona un mejor alivio del dolor a corto y largo plazo, qué tratamiento permite una mejor función y una menor discapacidad, y qué tratamiento devuelve una mejor fuerza en la mano afectada. Cada sujeto recibirá sólo uno de los dos tratamientos. Aunque ambos tratamientos suelen tolerarse muy bien, es importante hacer esta comparación porque se cree que una de estas terapias puede tener mejor eficacia a largo plazo, con un coste menor y un número menor de efectos secundarios potenciales.
La epicondilitis lateral o codo de tenista es uno de los trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores más comúnmente diagnosticados en la práctica general. Se caracteriza por una entesopatía o tendinosis dolorosa del tendón extensor común en la región externa del codo, en la unión fibroósea. “Aunque el codo de tenista” fue señalado originalmente en la literatura médica por Runge en 1873, el término deriva de “Lawn Tennis Arm” descrito posteriormente por Morris en 1882.
