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La eminencia thenar es el montículo formado en la base del pulgar sobre la palma de la mano por el grupo intrínseco de músculos del pulgar[1] La piel que recubre esta región es la zona que se estimula cuando se intenta provocar un reflejo palmomental. La palabra thenar procede del griego antiguo θέναρ (thenar) ‘palma de la mano'[2].
Otro músculo que controla el movimiento del pulgar es el aductor pollicis. Se encuentra más profundo y distal que el flexor corto del pulgar. A pesar de su nombre, el aductor del pulgar es el principal responsable de la rotación y la oposición. Este músculo no se encuentra en el grupo de músculos thenares, y en su lugar se suministra por el nervio cubital. [4]
Thenarmuskulatur
La eminencia thenar (del griego “θέναρ” – thenar, “palma de la mano” y la palabra latina “eminentia”, que significa proyección) se refiere al grupo de músculos de la palma de la mano humana en la base del pulgar. La piel que recubre esta región es la zona que se estimula cuando se intenta provocar un reflejo palmomental.
El opponens pollicis se encuentra en la parte profunda del abductor pollicis brevis. Como su nombre indica, se opone al pulgar, llevándolo contra los dedos. Se trata de un movimiento muy importante, ya que la mayor parte de la destreza de la mano humana proviene de esta acción.
Otro músculo que controla el movimiento del pulgar es el aductor pollicis. Se encuentra más profundo y distal que el flexor corto del pulgar. A pesar de su nombre, su acción principal es la rotación y la oposición. No pertenece al grupo de los músculos thenares, por lo que está irrigado por el nervio cubital.
El oponente del pulgar y el abductor del pulgar corto están normalmente inervados por el nervio mediano. El flexor del pulgar corto puede estar inervado por el nervio mediano o el cubital. El aductor del pulgar suele estar inervado por el nervio cubital. Existen variaciones normales. En una anastomosis Cannieu-Riche, las fibras de la rama palmar profunda del nervio cubital inervan el opponens pollicis y/o el abductor pollicis brevis. Independientemente de su inervación final, los nervios que llegan a los músculos thenares nacen de las raíces C8 y T1, pasan por el tronco inferior del plexo y luego por el cordón medial del plexo.
Thenar hypothenar
Un punto de referencia anatómico práctico puede ser útil para realizar fácilmente el tamaño adecuado de los dispositivos de vía aérea en pacientes pediátricos. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la eminencia tenar y las dimensiones del gel I en niños.
Tras la aprobación del Comité de Ética Institucional, se reclutaron para el estudio doscientos setenta pacientes de clase I-II de la ASA de entre 0 y 12 años de edad, que tenían programadas intervenciones electivas bajo anestesia general que no requerían intubación traqueal. El tamaño de la I-gel seleccionada se basó en el peso corporal del paciente según la recomendación del fabricante. Tras la inserción satisfactoria de la I-gel, se determinaron las dimensiones de la eminencia tenar. El eje largo (Th-l) se midió desde el punto de unión del pulgar hasta la curvatura de la muñeca y el eje corto (Th-w) constituye la mayor porción de la eminencia thenar desde el extremo lateral del pulgar hasta la línea de la primera mano. Las dimensiones indicadas por el fabricante de la I-gel que se introdujo en los pacientes se compararon con las mediciones obtenidas de la eminencia tenar.
Músculos hipotenar
La enfermedad de Bowen es un carcinoma de células escamosas in situ que puede degenerar en un carcinoma de células escamosas invasivo. El diagnóstico y el tratamiento precoces son cruciales. Existen varias opciones terapéuticas, pero la más eficaz es la extirpación quirúrgica con un margen de seguridad. Presentamos un caso clínico de una enfermedad de Bowen atípica en una localización infrecuente, para la que se realizó una escisión quirúrgica con 1 cm de margen de seguridad y luego se cubrió el defecto secundario con un injerto de piel. No se registraron complicaciones. Se obtuvo un resultado funcional y estético aceptable sin evidencia de recidiva.
La enfermedad de Bowen es un carcinoma de células escamosas in situ que fue descrito por primera vez en 1912 por JT Bowen [1]. Es más común en varones y caucásicos con un pico de incidencia en la séptima década de la vida [1].
Existen varios tipos de tratamiento descritos en la literatura, como la escisión quirúrgica de la lesión con un margen de seguridad, curetaje y electrocauterización, crioterapia, láser, terapia fotodinámica, imiquimod tópico al 5% y 5-fluorouracilo tópico al 5%. No existe consenso sobre el tratamiento más adecuado [1].
