Dolor punzante agudo en la palma de la mano cuando se aplica presión.
ResumenEl síndrome del túnel carpiano está causado por la presión sobre el nervio mediano. El túnel carpiano es un conducto estrecho rodeado de huesos y ligamentos en la palma de la mano. Cuando se comprime el nervio mediano, los síntomas pueden incluir entumecimiento, hormigueo y debilidad en la mano y el brazo.
Cuándo acudir al médicoAcuda al médico si tienes signos y síntomas del síndrome del túnel carpiano que interfieren con tus actividades normales y tus patrones de sueño. Sin tratamiento pueden producirse daños permanentes en los nervios y los músculos.
El nervio mediano va desde el antebrazo hasta la mano a través de un conducto situado en la muñeca (túnel carpiano). Proporciona sensibilidad a la cara palmar del pulgar y los dedos, excepto el meñique. También envía señales nerviosas para mover los músculos que rodean la base del pulgar (función motora).
Cualquier cosa que apriete o irrite el nervio mediano en el espacio del túnel carpiano puede provocar el síndrome del túnel carpiano. Una fractura de muñeca puede estrechar el túnel carpiano e irritar el nervio, al igual que la hinchazón e inflamación causadas por la artritis reumatoide.
¿Pueden los problemas cervicales causar túnel carpiano?
Dado que el nervio mediano pasa por el cuello, es posible que una disfunción en el cuello interfiera con el nervio mediano, provocando síntomas similares a los del síndrome del túnel carpiano. A veces, el nervio mediano puede estar “pinzado” tanto en el cuello como en la muñeca, en lo que se conoce como síndrome de doble aplastamiento.
¿Cómo diferenciar el túnel carpiano de la radiculopatía cervical?
Dado que tanto el síndrome del túnel carpiano como la radiculopatía cervical pueden afectar al nervio mediano, es importante tener en cuenta una diferencia clave: El dolor del síndrome del túnel carpiano sólo afectará a la mano y la muñeca.
¿Puede el dolor cervical causar dolor en las manos?
La radiculopatía cervical, comúnmente denominada “nervio pinzado”, se produce cuando un nervio del cuello se comprime o se irrita en el lugar donde se ramifica desde la médula espinal. Esto puede causar dolor que se irradia hacia el hombro, así como debilidad muscular y entumecimiento que desciende por el brazo hasta la mano.
Dolor agudo en la palma de la mano al agarrar
La prueba del “signo de la oración” evalúa la flexión y extensión de la muñeca. Si el historial y la exploración del paciente sugieren un síndrome del túnel carpiano, la prueba de Phalen (flexión forzada de la muñeca durante 60 segundos) puede reproducir los síntomas.
El síndrome del túnel carpiano es una afección en la que el nervio mediano se comprime donde pasa por la muñeca. Esto suele ocurrir porque los tendones de la muñeca se han hinchado y presionan el nervio.
Normalmente, los pacientes refieren dolor, hormigueo o entumecimiento en la distribución del nervio mediano, en el pulgar, el índice, el dedo corazón y el lado radial del anular. El dolor puede irradiarse hasta el codo.
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano pueden presentarse de forma similar al dolor neurogénico de origen cervical. Los antecedentes de cuándo se producen los síntomas, la actividad que se realiza y cualquier indicio de tensión en el cuello o la muñeca también pueden ser un posible factor diferenciador.
Un examen de la amplitud de movimiento pasivo del cuello con sobrepresión puede despejar la columna cervical si no se reproducen los síntomas. También debe tenerse en cuenta la tensión del nervio de la extremidad superior o el anclaje/entrapamiento en varios puntos a lo largo del nervio.
Jung Park, MD (cirujano ortopédico, especializado en mano/muñeca): Los diagnósticos más comunes que veo son el síndrome del túnel carpiano, el dedo en gatillo, la tendinitis y las afecciones relacionadas con traumatismos, como fracturas y lesiones de ligamentos.
Kieran Cody, MD (cirujano ortopédico, especializado en hombros): Veo mucha artritis de hombro, desgarros del manguito rotador y síndrome de pinzamiento. Otros diagnósticos comunes son el hombro congelado y la inestabilidad del hombro. Mis pacientes mayores tienden a tener más problemas con la artritis y los desgarros del manguito rotador, mientras que mis pacientes más jóvenes con más frecuencia vienen con inestabilidad o un hombro congelado.
Kraig Bano, MPT, CHT (Fisioterapeuta/Terapeuta de la Mano Certificado): Una de las cosas más comunes que veo es que los pacientes no están seguros del origen de su dolor. A menudo dicen: “Me acabo de despertar con él”. Sin embargo, el dolor suele estar causado por una afección subyacente. Por ejemplo, el dolor en la extremidad superior (hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano) puede estar causado por afecciones como la artritis, la tendinitis o problemas relacionados con los nervios, como el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del túnel cubital o la columna cervical.
Dolor agudo en la palma de la mano por debajo del dedo corazón
El túnel carpiano es un conducto de la muñeca formado por los ocho huesos carpianos (de la muñeca), que constituyen el suelo y los laterales del túnel, y el ligamento carpiano transversal, un fuerte ligamento que se extiende por el techo del túnel.
Dentro del túnel carpiano hay nueve tendones flexores que flexionan (doblan hacia abajo) los dedos y el pulgar. Por el túnel carpiano también pasa el nervio mediano, un cordón del tamaño de un lápiz que contiene miles de fibras nerviosas que proporcionan sensibilidad a los dedos pulgar, índice y corazón y a la mitad del anular. El nervio mediano se encuentra directamente debajo del ligamento carpiano transverso.
El síndrome del túnel carpiano está causado por un aumento de la presión en el túnel carpiano que provoca la compresión del nervio mediano. Cuando el nervio mediano es empujado contra el ligamento, se restringe el flujo sanguíneo y la fisiología normal del nervio, lo que provoca una sensación a menudo descrita como “pinchazos” en los dedos. En casos graves o crónicos, el entumecimiento puede ser constante.
