Diagrama que muestra los parámetros para medir la extensión de la deformidad en el fémur proximal: (a) El ángulo del eje del cuello, es decir, el ángulo entre el eje y el cuello. (b) El ángulo del eje de la cabeza, es decir, el ángulo entre la perpendicular a la línea trazada a lo largo de la base de la epífisis femoral superior y el eje femoral. (c) El ángulo de Hilgenreiner, es decir, el ángulo entre la línea de Hilgenreiner y la línea trazada a lo largo de la base de la efífisis femoral superior.
Además de la deformidad en varo, el cuello es corto (coxa breva) y la fisis ensanchada. La anteversión o retroversión femoral proximal es reducida y el acetábulo puede ser displásico. El triángulo de Fairbank es un defecto de osificación esclerótico en la metáfisis inferomedial, rodeado por una “Y” invertida radiolúcida de hueso distrófico; cuando está presente es patognomónico de coxa vara en desarrollo (Fig. 9.2).
Coxa vara radiopaedia
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La coxa vara es una deformidad de la cadera, por la que el ángulo entre la cabeza y el eje del fémur se reduce a menos de 120 grados. Esto provoca un acortamiento de la pierna y el desarrollo de una cojera. Puede ser congénita y suele estar causada por una lesión, como una fractura. También puede producirse cuando el tejido óseo del cuello del fémur es más blando de lo normal, lo que hace que se doble bajo el peso del cuerpo. Esto puede ser congénito o el resultado de un trastorno óseo. La causa más común de la coxa vara es congénita o del desarrollo. Otras causas comunes son las enfermedades óseas metabólicas (por ejemplo, la enfermedad ósea de Paget), la deformidad post-Perthes, la osteomielitis y la postraumática (debida a la consolidación incorrecta de una fractura entre el trocánter mayor y menor). La deformidad de Shepherd’s Crook es una forma grave de coxa vara en la que el fémur proximal está gravemente deformado con una reducción del ángulo del eje del cuello superior a 90 grados. Suele ser una secuela de la osteogénesis imperfecta, la enfermedad de Pagets, la osteomielitis, los tumores y las afecciones de tipo tumoral (por ejemplo, la displasia fibrosa).
Revisamos retrospectivamente 62 pacientes de nuestra institución que se sometieron a una ATC primaria desde mayo de 2008 hasta diciembre de 2019 para el tratamiento de la artrosis secundaria a coxa vara tras la aprobación de la junta de revisión institucional de nuestro hospital. Los pacientes fueron diagnosticados mediante el criterio radiográfico de disminución del ángulo cuello-eje (NSA).1,3 Los criterios de exclusión fueron 1) ATC sin prótesis modular no cementada, 2) osteotomía trocantérica mayor o trocantoplastia previa, 3) tiempo de seguimiento inferior a un año o 4) pacientes con datos clínicos o radiográficos inadecuados. Por lo tanto, finalmente se incluyó en este estudio a un total de 33 pacientes (42 caderas). La información demográfica y clínica se basó en los hallazgos históricos y clínicos de las historias clínicas (Tabla 1). Los motivos de la coxa vara incluían DDH (n=20), osteonecrosis de la cabeza femoral (n=6), artritis séptica (n=9), enfermedad de Legg-Calve-Perthes (n=3) y deformidades tras traumatismo (n=4). Según la clasificación Bucholz-Ogden (B-O),6,15 21 caderas se clasificaron como B-O tipo III, y 21 caderas como tipo IV por las radiografías preoperatorias.
Steps es la organización benéfica nacional que trabaja para todos aquellos cuyas vidas se ven afectadas por enfermedades infantiles de las extremidades inferiores. Todo lo que hacemos consiste en valorar y apoyar a las personas, familias y cuidadores afectados por enfermedades que afectan a las piernas, las caderas o los pies.
Esta afección causa una reducción del ángulo (normalmente inferior a 120°) en el que se unen la parte esférica de la articulación (cabeza femoral) y el eje del fémur: esto hace que la pierna parezca más corta y puede provocar cojera. La afección puede ser congénita (presente al nacer) o un problema de desarrollo que se manifiesta a medida que el niño crece.
A menudo no se manifiesta hasta que el niño tiene dos o tres años. Es raro que la coxa vara esté presente al nacer y, en estos casos, suele estar asociada a otras afecciones, como la deficiencia femoral focal proximal (PFFD), la hemimelia fibular u otros problemas congénitos.
La afección puede hacer que la parte superior de la pierna (fémur) se gire hacia fuera y puede haber problemas con la rodilla. La cirugía de la cadera y, a veces, el alargamiento del fémur, se realizan para mejorar el movimiento de la articulación, reducir cualquier diferencia en la longitud de la pierna y reducir la rotación en la parte superior de la pierna.
