ResumenAntecedentesSe trata de un estudio experimental realizado para evaluar si la cabeza del peroné es un punto de referencia fiable para identificar la posición del nervio peroneo común en el ángulo posterolateral de la rodilla.Materiales y métodosSe disecaron doce rodillas cadavéricas mediante abordaje lateral. Se identificó y trazó el nervio peroneo común. El lugar donde el nervio peroneo común cruzaba el borde posterior del bíceps femoral y el borde posterior del cuello del peroné se designaron como puntos B y N, respectivamente. La punta de la cabeza del peroné se designó como F. Se midieron las distancias FB y FN y se calculó el área triangular FBN en varios grados de flexión de la rodilla.ResultadosDurante el movimiento de la rodilla, la distancia FN mostró un cambio mínimo y no se vio afectada por la variación en los grados de flexión de la rodilla (p = 0,131). La distancia FB y la distancia BN se vieron afectadas por la variación en los grados de flexión de la rodilla (p < 0,001). El área triangular FBN aumentó de tamaño hasta los 60° de flexión de la rodilla, midiendo 621,22 mm2 , y posteriormente disminuyó con la flexión de la rodilla.ConclusiónEl nervio peroneo común puede encontrarse sistemáticamente a aproximadamente 20,7 ± 1 mm en el cuello del peroné con respecto a la punta de la cabeza del peroné. La punta de la cabeza del peroné es un punto de referencia constante que puede utilizarse para predecir la posición del punto de salida del nervio peroneo común en el ángulo posterolateral de la rodilla.
¿Qué es la cabeza del peroné?
La extremidad superior o cabeza del peroné es de forma cuadrangular irregular, presentando por encima una superficie articular aplanada, dirigida hacia arriba, adelante y medialmente, para su articulación con una superficie correspondiente en el cóndilo lateral de la tibia.
En el extremo proximal del peroné, justo debajo de la rodilla, hay un ensanchamiento ligeramente redondeado conocido como cabeza del peroné. La cabeza del peroné forma la articulación tibiofibular proximal (superior) con el borde lateral de la tibia.
¿Cuáles son las causas del dolor en la cabeza del peroné?
Articulación inestable o dañada
Si los ligamentos que sujetan el peroné a la tibia están sueltos o dañados, se produce un movimiento excesivo o inestabilidad de la cabeza del peroné. La articulación entre los dos huesos puede artritis o inflamación, lo que puede causar dolor. Estos ligamentos incluyen el tibiofibular y el colateral lateral.
Dolor en la articulación tibiofibular
Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 25 pacientes con fracturas posterolaterales de la meseta tibial que fueron tratados mediante un abordaje de osteotomía parcial de la cabeza del peroné. Se realizó una tomografía computarizada para la tipificación y evaluación de la fractura. Se registraron el modo de lesión, el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la intervención quirúrgica, el tiempo de unión de la fractura, la amplitud de movimiento de la rodilla y las complicaciones. La función de la articulación de la rodilla se evaluó mediante la puntuación Mayo del Hospital for Special Surgery (HSS).
Resultados: El período medio de seguimiento fue de 21,5 (rango, 12-36) meses. La fractura se unió en todos los pacientes y el tiempo medio de curación clínica de las fracturas fue de 11,2 ± 1,9 (intervalo, 8-16) semanas. El tiempo medio desde la lesión hasta la intervención quirúrgica fue de 3,1 ± 1,8 (rango, 1-10) días. La amplitud media de flexión fue de 131,6° ± 12,5° (rango, 110°-145°). La amplitud media de la extensión fue de 1,4°-4,2° (intervalo, -5°-10°). La HSS media en el seguimiento final fue de 93,5 ± 5,4 (intervalo, 79-100). Ninguno de los pacientes presentaba síntomas de lesión del nervio peroneo común, inestabilidad de la rodilla o lesión de la articulación tibiofibular superior. Un paciente presentó una infección superficial y fue tratado con vendaje quirúrgico.
PeronéPosición del peroné en el cuerpo humano (en rojo)Corte transversal de la parte inferior de la pierna humana, con el peroné en el centro (terminología latina)DetallesPronunciación/ˈfɪbjʊlə/[1][2]ArticulacionesArticulación tibiofibular superior e inferior
El peroné o hueso de la pantorrilla es un hueso de la pierna situado en la cara lateral de la tibia, a la que está unido por arriba y por abajo. Es el más pequeño de los dos huesos y, en proporción a su longitud, el más delgado de todos los huesos largos. Su extremidad superior es pequeña, situada hacia la parte posterior de la cabeza de la tibia, por debajo de la articulación de la rodilla y excluida de la formación de esta articulación. Su extremidad inferior se inclina un poco hacia delante, de forma que se encuentra en un plano anterior al de la extremidad superior; se proyecta por debajo de la tibia y forma la parte lateral de la articulación del tobillo.
La irrigación sanguínea es importante para planificar la transferencia de tejido libre, ya que el peroné se utiliza habitualmente para reconstruir la mandíbula. El fémur está irrigado en su tercio medio por un gran vaso nutritivo de la arteria fibular. También se perfunde desde su periostio, que recibe muchas ramas pequeñas de la arteria fibular. La cabeza proximal y la epífisis están irrigadas por una rama de la arteria tibial anterior. Al extraer el hueso, siempre se toma el tercio medio y se conservan los extremos (4 cm proximales y 6 cm distales).
Síntomas de la luxación de la articulación tibiofibular proximal
1. Como se menciona en el vídeo siguiente. La TFJ distal se separa durante la dorsiflexión de la articulación talocrural. Esto se debe a que la parte anterior del astrágalo es más ancha que la posterior. Así, durante la dorsiflexión, cuando la mortaja del tobillo se desliza hacia delante sobre el astrágalo, se crean presiones laterales del astrágalo sobre los maléolos distales de la tibia y el peroné que aumentan la anchura de la mortaja.
3. Cuando la rodilla se flexiona, el peroné proximal se desplaza hacia delante con la relajación relativa del ligamento colateral del peroné (LCC) y el bíceps femoral (BF), mientras que con la extensión de la rodilla, estas estructuras se tensan y tiran del peroné hacia atrás.
El ligamento colateral del peroné puede transmitir fuerza de tracción a la cabeza del peroné. En la rotación externa de la tibia, este vector de fuerza de tracción se orienta hacia delante, provocando un movimiento anterior de la cabeza del peroné, y viceversa en la rotación interna.
