El deslizamiento de la epífisis capital femoral (DCF) es una afección que afecta a la cadera en adolescentes de entre 12 y 16 años con mayor frecuencia. Se han descrito casos a partir de los nueve años. En esta enfermedad, el centro de crecimiento de la cadera (la epífisis femoral) se desliza hacia atrás en la parte superior del fémur (el hueso del muslo). Si no se trata, puede provocar graves problemas en la articulación de la cadera en etapas posteriores de la vida. Afortunadamente, la enfermedad puede tratarse y las complicaciones pueden evitarse o reducirse si se detecta a tiempo.
La articulación de la cadera es la unión entre el fémur y la pelvis. La articulación consta de dos partes. El extremo superior del fémur tiene forma de bola. Se denomina cabeza femoral. La cabeza femoral encaja en una cavidad de la pelvis llamada acetábulo. Esta articulación esférica es la que nos permite mover la pierna en muchas direcciones en relación con el cuerpo.
En el niño en edad de crecimiento, hay unas estructuras especiales en el extremo de la mayoría de los huesos llamadas cartílagos de crecimiento. El cartílago de crecimiento está situado entre dos zonas especiales del hueso llamadas epífisis y metáfisis. El cartílago de crecimiento está formado por un tipo especial de cartílago que forma hueso sobre el extremo de la metáfisis y alarga el hueso a medida que crecemos. En la articulación de la cadera, la cabeza femoral es una de las epífisis del fémur. La epífisis capital del fémur es única. Es una de las pocas epífisis del cuerpo que se encuentra dentro de la cápsula articular. (La cápsula articular es el tejido que rodea la articulación).
¿Se puede seguir caminando con necrosis avascular?
Aumento del dolor y rigidez articular. Limitación de la amplitud de movimiento. Cojera si tiene necrosis avascular en caderas o rodillas. Dificultad para subir escaleras, ponerse de pie o caminar.
¿Debo caminar con necrosis avascular?
Vivir con necrosis avascular
Si tienes necrosis avascular, puedes buscar ejercicios porque podrían ayudar a la movilidad articular. Aunque hacer esto no cura tu necrosis avascular. Puede ayudar a que tu cadera se mueva mejor y evitar la rigidez matutina.
¿Cuál es el tratamiento de la necrosis avascular de cadera?
Si la enfermedad se detecta en una fase temprana, el objetivo de la terapia es preservar la articulación nativa el mayor tiempo posible. Sin embargo, dado que la osteonecrosis suele progresar, la base del tratamiento es quirúrgica, mediante un procedimiento de preservación de la articulación, si es posible, o una sustitución articular.
Puntuación de cadera de Harris
Los huesos son tejidos vivos y, como todos los tejidos vivos, dependen de los vasos sanguíneos para que la sangre los mantenga con vida. La mayoría de los tejidos vivos tienen vasos sanguíneos que llegan al tejido desde muchas direcciones. Si se daña un vaso sanguíneo, es posible que no cause problemas, ya que puede haber un suministro de sangre de reserva procedente de otra dirección. Pero algunas articulaciones del cuerpo sólo tienen unos pocos vasos sanguíneos que aportan sangre. Una de estas articulaciones es la cadera. Este documento describirá lo que ocurre cuando este riego sanguíneo se daña y da lugar a lo que se denomina necrosis avascular (NVA) de la cadera. Otro nombre para esta afección es osteonecrosis (que significa “muerte del hueso”).
La articulación de la cadera es una de las verdaderas articulaciones esféricas del cuerpo. La cavidad de la cadera se denomina acetábulo y forma una copa profunda que rodea la bola de la parte superior del fémur. El propio hueso del muslo se denomina fémur, y la bola del extremo es la cabeza femoral. Los músculos gruesos de la nalga en la parte posterior y los músculos gruesos del muslo en la parte anterior rodean la cadera.
Los huesos son tejidos vivos y, como todos los tejidos vivos, dependen de los vasos sanguíneos para que la sangre los mantenga con vida. La mayoría de los tejidos vivos tienen vasos sanguíneos que llegan al tejido desde muchas direcciones. Si se daña un vaso sanguíneo, es posible que no cause problemas, ya que puede haber un suministro de sangre de reserva procedente de otra dirección. Sin embargo, algunas articulaciones del cuerpo sólo tienen unos pocos vasos sanguíneos que aportan sangre. Una de estas articulaciones es la cadera. Este documento describirá lo que ocurre cuando este riego sanguíneo se daña y da lugar a lo que se denomina necrosis avascular (NVA) de la cadera. También se conoce como osteonecrosis (que significa “muerte del hueso”):
La articulación de la cadera es una de las verdaderas articulaciones esféricas del cuerpo. La cavidad de la cadera se denomina acetábulo y forma una copa profunda que rodea la bola de la parte superior del fémur. El hueso del muslo se denomina fémur y la bola de su extremo es la cabeza femoral. La disposición de la rótula proporciona a la cadera la gran movilidad necesaria para actividades cotidianas como caminar, ponerse en cuclillas y subir escaleras. La cadera está rodeada por gruesos músculos de la nalga en la parte posterior y del muslo en la parte anterior.
La necrosis avascular (NVA), a veces denominada osteonecrosis o infarto óseo, es la pérdida de tejido óseo debida a la interrupción del riego sanguíneo. Al principio puede no haber síntomas. Las molestias articulares pueden desarrollarse gradualmente, limitando la capacidad de movimiento. Las complicaciones pueden incluir el colapso de la superficie ósea o articular.
Las fracturas óseas, las luxaciones articulares, el alcoholismo y el uso de altas dosis de esteroides son factores de riesgo. En ocasiones, la afección puede surgir sin causa evidente. El fémur es el hueso más afectado. Otras localizaciones típicas son la parte superior del brazo, la rodilla, el hombro y el tobillo. Para diagnosticar a los pacientes se suelen utilizar radiografías, tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. Las biopsias sólo se utilizan en raras ocasiones.
La medicación, no caminar sobre la extremidad afectada, los estiramientos y la cirugía son posibles tratamientos. La mayoría de las veces es necesaria la cirugía, que puede incluir descompresión del núcleo, osteotomía, trasplante de hueso o sustitución de la articulación. En Estados Unidos se producen unos 15.000 casos al año. Las personas de entre 30 y 50 años son las más afectadas. Los varones son más propensos que las mujeres.
