Tiempo de recuperación de la extracción del clavo intramedular de fémur

La tasa notificada de intervenciones quirúrgicas posteriores tras el enclavado intramedular (IMN) de fracturas de la diáfisis tibial (TSF) alcanza el 21%. Sin embargo, la mayoría de los estudios no han incluido la extracción del implante sintomático en estas tasas. El objetivo de este estudio era evaluar la tasa de cirugía posterior a la colocación de clavos en fracturas de la tibia, incluida la extracción de implantes sintomáticos. En segundo lugar, este estudio pretendía evaluar qué factores están asociados con la cirugía posterior (1) para promover la fractura y la cicatrización de heridas y (2) para la extracción de implantes sintomáticos.

Se incluyeron retrospectivamente ciento noventa y un pacientes tratados con IMN para TSF. Se determinó la tasa de intervenciones quirúrgicas posteriores. Se utilizó un análisis bivariable y multivariable para identificar las variables asociadas a la cirugía posterior.

Aproximadamente la mitad de los pacientes (46%) se sometieron al menos a una intervención quirúrgica posterior. Cuarenta y ocho (25%) se sometieron a una intervención quirúrgica posterior para favorecer la consolidación de la fractura o de la herida. La edad (P < 0,01), el politraumatismo (P < 0,01), la fractura abierta (P < 0,001) y la cirugía índice entre semana (P < 0,05) se asociaron a estos procedimientos. Treinta y nueve pacientes (20%) se sometieron a un procedimiento quirúrgico posterior para la extracción de implantes sintomáticos. La tasa de retirada de implantes fue significativamente inferior en los pacientes ASA II (11%) y ASA III-IV (14%) en comparación con los pacientes ASA I (29%) (p < 0,05).

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse de la extracción de un clavo intramedular de tibia?

La extracción del clavo intramedular es segura. Debe informarse a los pacientes con dolor anterior de rodilla de que su dolor puede persistir y que incluso puede aparecer dolor de rodilla. La mayoría de los pacientes necesitarán muletas y una media de 2 semanas de baja laboral.

¿Cuánto dura la extracción de un clavo intramedular?

El mazo ranurado se utiliza para clavar el clavo. La herida se irriga y se cierra de la forma habitual. El uso de este dispositivo de extracción de tercera generación ha permitido extraer clavos intramedulares bloqueados con una incisión mínima y un tiempo de intervención de 20-30 minutos.

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¿Cuáles son las complicaciones de la extracción de un clavo intramedular?

La complicación más frecuente del enclavado intramedular es el dolor anterior de rodilla [5,6]; pero también se han descrito otras complicaciones poco frecuentes como la no unión, la malunión, la rigidez articular y la infección [[1], [2], [3], [7], [8], [9]]. Por consiguiente, en la práctica clínica suele ser necesario retirar el clavo tibial [8].

Extracción de clavo intramedular tibia

Las fracturas de tibia distal y peroné son relativamente frecuentes debido al aumento de los accidentes de tráfico. La mayoría de estas fracturas se producen por traumatismos de alta energía. El tratamiento quirúrgico de las fracturas distales de tibia sigue siendo controvertido debido a la limitación de las partes blandas, la irrigación sanguínea y el mayor riesgo de infección, retraso en la unión o no unión [1] .

La reducción abierta y la colocación de una placa es un método popular que puede dar lugar a una buena fijación. La técnica se utiliza ampliamente, pero suele requerir una exposición de la herida y una disección de las partes blandas relativamente extensas, y a menudo se asocia con un retraso en la cicatrización, infección y problemas de herrajes [2] [3] .

Recientemente se ha descrito en la literatura la colocación percutánea mínimamente invasiva de una placa de bloqueo medial, con resultados prometedores [4] [5] . Sin embargo, este método es exigente desde el punto de vista técnico, y a menudo resulta difícil lograr la reducción anatómica del foco de fractura y, si se requiere la fijación del peroné, debe realizarse una incisión adicional en el lado lateral. El enclavado intramedular (MI) bloqueado es el tratamiento de elección para las fracturas cerradas de la tibia. En las fracturas distales de la tibia suele ser difícil conseguir y mantener una buena reducción con los métodos de enclavado. El clavo no encaja correctamente en el fragmento distal de la tibia. Esto supone una tensión adicional en los pernos de bloqueo distales y puede provocar la rotura y una mala alineación [6] [7] .

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Cuidados postoperatorios del clavo intramedular de tibia

En la parte 1 vimos las 5 complejas etapas de la curación de una fractura, desde la rotura inicial hasta la reparación completa, ya que el hueso forma un cuello bulboso alrededor de la rotura durante la fase de remodelación. En la parte 2 vamos a ver a un joven futbolista que vino a mí para la rehabilitación en Physiohaus después de una fractura importante de la extremidad inferior. Él ha accedido amablemente a compartir sus resultados de rayos X y su progreso a través de la rehabilitación, para animar a otros que un retorno al deporte es alcanzable con la fisioterapia adecuada, el estímulo y orientación.

Desde el punto de vista de la fisioterapia tras una fractura, al igual que con cualquier atleta, es fundamental establecer objetivos de rehabilitación realistas en las primeras fases. Comprender la naturaleza del deporte elegido dictará en última instancia la duración de la rehabilitación, junto con la adquisición de habilidades necesarias antes de un retorno completo a un nivel competitivo. Para el propósito de este blog de rehabilitación he añadido una selección de ejercicios de los muchos que se utilizaron en fisioterapia.

Un futbolista de 21 años sufrió una fractura de tibia y peroné jugando al fútbol, como resultado de una colisión y un traumatismo directo. La radiografía siguiente, tomada en urgencias, muestra claramente una fractura oblicua desplazada de la tibia y el peroné derechos. Como se menciona en la parte 1, pueden surgir complicaciones con cualquier fractura, especialmente con una fractura grave desplazada. Infección, lesión de nervios y vasos sanguíneos, coágulos de sangre (que también pueden producirse sin cirugía), mala alineación o incapacidad para colocar correctamente los fragmentos rotos, retraso en la unión o no unión (cuando la fractura se cura más lentamente de lo normal o no se cura en absoluto).

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Caminar después de clavar clavos en la tibia

La tibia, o espinilla, es el hueso más grande de la parte inferior de la pierna. A su lado, más hacia el exterior de la pierna, se encuentra el peroné. La tibia forma parte de la articulación de la rodilla. Los extremos de la tibia y el peroné forman parte de la articulación del tobillo.

Diferentes tipos de lesiones pueden dañar la tibia o el peroné, haciendo que se rompan en uno o más trozos. Esto puede ocurrir en la parte del hueso cercana a la rodilla, cerca de la parte media y larga del hueso o en el hueso cercano a una parte del tobillo (una fractura aquí podría denominarse “fractura de tobillo”). Puede que sólo se rompa uno de estos huesos o que tengas una fractura en ambos. En algunos tipos de fracturas, el hueso se rompe, pero sus piezas siguen alineadas correctamente. En otros tipos de fracturas, la lesión desplaza los fragmentos óseos fuera de alineación.

Si se fractura la tibia o el peroné, es posible que necesite una ORIF para volver a colocar los huesos en su sitio y ayudarlos a curarse. Durante una “reducción abierta”, los cirujanos ortopédicos recolocan las piezas óseas durante la cirugía para devolverlas a su alineación correcta. En una “reducción cerrada”, un profesional sanitario recoloca físicamente los huesos en su sitio sin exponerlos quirúrgicamente.