Hueso tibial

La tibia es el hueso de la espinilla, el mayor de los dos huesos de la parte inferior de la pierna. La parte superior de la tibia conecta con la articulación de la rodilla y la parte inferior con la articulación del tobillo. Aunque este hueso soporta la mayor parte del peso corporal, necesita el apoyo del peroné.

El peroné, a veces llamado hueso de la pantorrilla, es más pequeño que la tibia y discurre a su lado. El extremo superior del peroné se encuentra debajo de la articulación de la rodilla, pero no forma parte de la articulación. El extremo inferior del peroné forma la parte externa de la articulación del tobillo. El peroné ayuda a estabilizar la tibia pero no soporta mucho peso.

Aunque la tibia y el peroné pueden romperse independientemente el uno del otro, al estar tan juntos es más frecuente que ambos huesos se rompan a la vez. Esto se denomina fractura combinada de tibia y peroné.

Después de que el médico haya corregido la posición de los huesos rotos, una radiografía también puede ayudar a confirmar que los huesos están bien alineados. En las citas de seguimiento, las radiografías pueden ayudar al pediatra a ver si los huesos se están curando correctamente.

Hueso cuboides

Los científicos y los médicos no saben exactamente por qué nacen bebés con hemimelia fibular. Pero sí saben que nada de lo que haga la madre durante el embarazo provoca el problema. Los padres no pueden evitar que ocurra, pero pueden ayudar a que los niños reciban los mejores cuidados.

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El tratamiento depende de cómo esté afectado el niño. Algunos niños con hemimelia fibular tienen una diferencia muy leve en la longitud de las extremidades y necesitan muy poco tratamiento. Otros tienen una gran diferencia en la longitud de la extremidad y articulaciones inestables.

Especialistas en ortopedia (médicos y otros profesionales sanitarios que tratan problemas óseos y musculares). Colaboran con otros especialistas cuando es necesario. El equipo de su hijo también puede estar formado por fisioterapeutas y un fisioterapeuta.

Es posible que tenga que llevar a su hijo a una serie de visitas a lo largo de varios meses antes de que el equipo médico decida el tratamiento. De este modo, el equipo tendrá tiempo de entender cómo crecerá su hijo y cuál puede ser la diferencia en la longitud de sus piernas.

Los médicos realizan distintas intervenciones quirúrgicas en función de la situación del niño. A la mayoría de los niños se les opera para ayudarles a que sus piernas crezcan a la misma longitud. Otros necesitan cirugía para ponerse de pie y caminar. Algunos niños sólo necesitan una operación. Otros tienen que someterse a varias operaciones durante sus años de crecimiento.

Huesos tarsianos

Fig. 1Osteoma osteoide extendido del radio proximal izquierdo en un paciente varón de 9 años a Radiografías convencionales postoperatorias 3 meses después de la resección segmentaria b El puntal único estaba totalmente integrado 5 meses después de la cirugía y presenta hipertrofia en sus uniones c La extracción de la placa se realizó 7 meses después de la cirugía inicial d

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Fig. 2Imagen preoperatoria de un paciente varón de 28 años con condrosarcoma perióstico (G2) del fémur proximal izquierdo: radiografías convencionales a Secuencia de RM STIR b Secuencia de RM e-Thrive con agente de contraste c. Radiografías postoperatorias convencionales anteroposterior d y latero-lateral e tras una resección amplia y reconstrucción hemicortical con dos struts de peroné no vascularizados. Se observó la integración completa de ambos struts y la remodelación del segmento resecado en las radiografías convencionales 10 meses después de la cirugía f, g

Fig. 3Sarcoma de Ewing del peroné distal en una triatleta del equipo nacional de 15 años a Tras una amplia resección del tumor con preservación de la punta maleolar, el peroné distal se reconstruyó con un puntal de peroné no vascularizado mediante una sinostosis tibiofibular b Tras la integración completa y la consolidación ósea del injerto de peroné c se planificó la retirada de la placa y de los tornillos, ya que la paciente sentía molestias durante las actividades deportivas d En las radiografías convencionales de esta paciente se observó una remodelación parcial del peroné con osificaciones a lo largo del periostio d

Fractura de peroné

La tibia y el peroné son los dos huesos largos situados en la parte inferior de la pierna. La tibia es un hueso más grande por dentro y el peroné es un hueso más pequeño por fuera. La tibia es mucho más gruesa que el peroné. Es el hueso que más peso soporta de los dos. El peroné sostiene a la tibia y ayuda a estabilizar el tobillo y los músculos de la parte inferior de la pierna.

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Las fracturas de tibia y peroné se caracterizan por ser de baja energía o de alta energía. Las fracturas de baja energía, no desplazadas (alineadas), a veces denominadas fracturas del niño pequeño, se producen por caídas leves y lesiones por torsión. Las fracturas de alta energía, como las causadas por accidentes de tráfico graves o caídas importantes, son más frecuentes en niños mayores.

Existen varias formas de clasificar las fracturas de tibia y peroné. A continuación se indican algunas de las fracturas de tibia y peroné más comunes que se producen en los niños. A veces también pueden implicar la fractura del cartílago de crecimiento (fisis) situado en cada extremo de la tibia.

Estas fracturas se producen en el extremo de la rodilla de la tibia y también se denominan fracturas de la meseta tibial. Dependiendo de la localización exacta, una fractura proximal de tibia puede afectar a la estabilidad de la rodilla, así como al cartílago de crecimiento. Las fracturas proximales de tibia más comunes son: