Espondiloartritis (o espondiloartropatía) es el nombre de una familia de enfermedades reumáticas inflamatorias que causan artritis. Se diferencia de otros tipos de artritis porque afecta a las zonas donde los ligamentos y tendones se unen a los huesos, llamadas “entesis”. Los síntomas se presentan de dos formas principales. La primera es una inflamación que causa dolor y rigidez, casi siempre en la columna vertebral. Algunas formas pueden afectar a manos y pies o brazos y piernas. El segundo tipo es la destrucción ósea, que causa deformidades de la columna vertebral y mal funcionamiento de hombros y caderas.
La espondilitis anquilosante es hereditaria. Muchos genes pueden causarla. Se han encontrado hasta 30 de estos genes. El principal gen asociado a esta enfermedad es el HLA-B27. Casi todos los blancos con espondilitis anquilosante son portadores del HLA-B27.
La artritis enteropática es una forma de artritis inflamatoria crónica. Los dos tipos más comunes son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. La causa de la artritis enteropática no está clara. Puede deberse a bacterias que entran en el intestino cuando la inflamación lo daña. Las personas con HLA-B27 tienen más probabilidades de padecer esta forma de artritis que las que carecen del gen.
¿Qué es la espondiloartrosis?
Datos de interés. La espondiloartritis es un tipo de artritis que ataca la columna vertebral y, en algunas personas, las articulaciones de brazos y piernas. También puede afectar a la piel, los intestinos y los ojos. El síntoma principal (lo que se siente) en la mayoría de los pacientes es el dolor lumbar. Esto ocurre con mayor frecuencia en la espondiloartritis axial.
¿Cuál es la gravedad de la espondiloartritis?
Las complicaciones, como problemas cardiacos y cicatrices pulmonares debidas a la inflamación a largo plazo, son poco frecuentes. La espondiloartritis es grave. Pero con las estrategias de afrontamiento adecuadas y un plan de tratamiento coherente, la mayoría de los afectados viven una vida plena.
¿Cuáles son los síntomas de la espondiloartropatía?
Síntomas de la espondiloartritis
Algunos síntomas comunes son: Dolor, rigidez e hinchazón en la zona lumbar, las caderas, los hombros, las rodillas, los codos y las zonas donde los tendones y los ligamentos se unen con el hueso, especialmente después de estar mucho tiempo sentado o de pie. Fiebre. Fatiga.
Espondiloartritis seronegativa
La espondilitis anquilosante es una variante de la espondiloartritis que afecta a adultos jóvenes. En la espondilitis anquilosante, la inflamación de la columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas provoca dolor crónico y rigidez en la espalda. En los pacientes con espondiloartritis predomina la enfermedad en las articulaciones periféricas y es frecuente la inflamación en los puntos de unión de tendones y ligamentos a los huesos. Es frecuente la inflamación de dedos enteros de manos y pies, lo que da un aspecto característico de salchicha.
La artritis psoriásica es otra variante de la espondiloartritis. En la artritis psoriásica, la psoriasis de la piel se combina con rasgos musculoesqueléticos de la espondiloartritis, que suele afectar a las articulaciones periféricas. La inflamación ocular (uveítis) es frecuente en pacientes con espondilitis anquilosante o artritis psoriásica.
Se cree que la espondiloartritis se desarrolla por la interacción de factores genéticos y ambientales. Muchos pacientes con espondiloartritis son positivos para HLA-B27, una variante genética que controla las respuestas inmunitarias. Sin embargo, no existe un único gen que determine si una persona desarrollará espondiloartritis. Se han identificado muchas otras variantes genéticas que aumentan el riesgo de padecer la enfermedad. La artritis reactiva es un tipo de espondiloartritis que se desarrolla tras una infección urinaria o un episodio de diarrea infecciosa causada por ciertos tipos de bacterias. Se ha planteado la hipótesis de que las bacterias también desempeñan un papel en la espondilitis anquilosante y otras variantes de la espondiloartritis, normalmente sin causar una infección manifiesta. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) pueden desarrollar espondiloartritis, lo que sugiere que comparten ciertos mecanismos de la enfermedad. En la actualidad, no sabemos lo suficiente sobre las causas de la espondiloartritis como para poder prevenir la enfermedad.
A medida que la espondilitis anquilosante empeora, se forma hueso nuevo como parte del intento del cuerpo por curarse. El hueso nuevo rellena gradualmente los huecos entre las vértebras y acaba fusionando secciones de vértebras. Las vértebras fusionadas pueden aplanar las curvas naturales de la columna, lo que provoca una postura inflexible y encorvada.
La espondilitis anquilosante, también conocida como espondiloartritis axial, es una enfermedad inflamatoria que, con el tiempo, puede hacer que algunos de los huesos de la columna vertebral, llamados vértebras, se fusionen. Esta fusión hace que la columna sea menos flexible y puede dar lugar a una postura encorvada. Si las costillas están afectadas, puede resultar difícil respirar profundamente.
La espondiloartritis axial es de dos tipos. Cuando la afección se detecta en una radiografía, se denomina espondilitis anquilosante, también conocida como espondiloartritis axial. Cuando la enfermedad no puede verse en las radiografías pero se detecta por los síntomas, los análisis de sangre y otras pruebas de imagen, se denomina espondiloartritis axial no radiográfica.
SíntomasLos primeros síntomas de la espondilitis anquilosante pueden incluir dolor de espalda y rigidez en la zona lumbar y las caderas, especialmente por la mañana y después de períodos de inactividad. También son frecuentes el dolor de cuello y la fatiga. Con el tiempo, los síntomas pueden empeorar, mejorar o cesar a intervalos irregulares.
Espondiloartritis indiferenciada
La sensibilidad y especificidad de los valores de corte antes mencionados para identificar la axAxSpa se han probado recientemente en diferentes cohortes con un valor diagnóstico limitado.6 En consecuencia, se ha cuestionado el valor de las definiciones propuestas para una RM “positiva”, especialmente en la columna vertebral, ya que se ha descubierto que una combinación de ambas, EMB y cambios estructurales en la articulación sacroilíaca para clasificar la axAxSpa, es superior a la EMB sola.3
Es necesario seguir estudiando si la aparición de las señales de RM descritas puede atribuirse a la tensión mecánica. A este respecto, un estudio reciente ha demostrado claramente que los cambios degenerativos en el esqueleto axial están asociados al dolor, también en pacientes con axAspA.17 Los pequeños cambios pueden desaparecer una vez que desaparece la carga mecánica. Si la carga mecánica sigue presente, probablemente será diferente. Parece muy probable que la causa de los cambios detectados en la IRM sea de naturaleza mecánica y que el sistema inmunitario no desempeñe ningún papel o un papel menor en ese proceso. En nuestra opinión, estas señales de IRM son cambios degenerativos tempranos que potencialmente conducen a la osteoartritis más adelante en la vida. Según dos publicaciones recientes, no hay duda de que los cambios degenerativos, potencialmente además de la EMB, ya están presentes en pacientes jóvenes con y sin AxSpA.18 19
