4. ConclusionesLos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tienen diversas aplicaciones clínicas debido a sus efectos antiinflamatorios, analgésicos, antipiréticos o antitrombóticos.El perfil de seguridad de los AINE sigue siendo positivo cuando se utilizan en dosis bajas para el alivio temporal del dolor o la fiebre. En pacientes de edad avanzada, o en aquellos con factores de riesgo gastrointestinal o cardiovascular, es necesaria una mayor precaución para evitar la aparición de efectos adversos graves.Los pacientes tratados crónicamente con inhibidores de la ECA, hidroclorotiazida, espironolactona o aspirina deben ser informados sobre los riesgos de la administración de AINE.
¿Son perjudiciales los antiinflamatorios?
Sí. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) -medicamentos utilizados habitualmente para tratar el dolor y la inflamación- pueden aumentar el riesgo de sufrir un infarto de miocardio y un ictus. Este aumento del riesgo afecta tanto a las personas que ya padecen una cardiopatía como a las que no. Sin embargo, el riesgo es mayor en quienes padecen una cardiopatía.
¿Por qué no deben administrarse juntos AINE y corticosteroides?
Se ha informado de que el riesgo relativo de desarrollo de úlcera péptica con el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) aumenta cuando estos fármacos se administran en combinación con esteroides.
¿Cuáles son los efectos negativos de la inflamación?
Cuando es buena, combate los invasores extraños, cura las heridas y limpia los residuos. Pero cuando es mala, la inflamación desencadena una larga lista de trastornos: artritis, asma, aterosclerosis, ceguera, cáncer, diabetes y, muy posiblemente, autismo y enfermedades mentales.
Definición de Nsaids
Los antiinflamatorios no esteroideos[1][3] (AINE)[1] son miembros de una clase de fármacos terapéuticos que reducen el dolor, disminuyen la inflamación, disminuyen la fiebre,[1] y previenen la formación de coágulos sanguíneos. Los efectos secundarios dependen del fármaco específico, su dosis y duración de uso, pero en gran medida incluyen un mayor riesgo de úlceras y hemorragias gastrointestinales, infarto de miocardio y enfermedad renal[4][5].
El término no esteroideos, común a partir de 1960 aproximadamente, distingue a estos fármacos de los corticosteroides, que durante la década de 1950 habían adquirido mala reputación debido a su uso excesivo y a los problemas de efectos secundarios tras su introducción inicial en 1948[6][7][8].
Los AINE actúan inhibiendo la actividad de las enzimas ciclooxigenasas (las isoenzimas COX-1 y COX-2). En las células, estas enzimas participan en la síntesis de mediadores biológicos clave, como las prostaglandinas, que intervienen en la inflamación, y los tromboxanos, que participan en la coagulación de la sangre.
Existen dos tipos generales de AINE: los no selectivos y los selectivos de la COX-2.[9] La mayoría de los AINE son no selectivos e inhiben la actividad tanto de la COX-1 como de la COX-2. Estos AINE, aunque reducen la producción de prostaglandinas, también inhiben la actividad de la COX-2. Los inhibidores selectivos de la COX-2 tienen menos efectos secundarios gastrointestinales, pero favorecen la trombosis, y algunos de estos fármacos aumentan considerablemente el riesgo de infarto de miocardio. En consecuencia, algunos inhibidores selectivos de la COX-2 más antiguos ya no se utilizan debido al elevado riesgo de enfermedad vascular no diagnosticada[9]. Estos efectos diferenciales se deben a las distintas funciones y localizaciones tisulares de cada isoenzima de la COX. [Al inhibir la actividad fisiológica de la COX, todos los AINE aumentan el riesgo de enfermedad renal[10] y, por un mecanismo relacionado, de infarto[11]. Además, los AINE pueden inhibir la producción de eritropoyetina, lo que provoca anemia, ya que la hemoglobina necesita esta hormona para producirse.
Los analgésicos que contienen codeína sólo deben tomarse durante tres días como máximo sin consejo médico. Tomar otros medicamentos sin receta durante más de diez días sin la orientación de un profesional sanitario, podría aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios como problemas de estómago, corazón, hígado o riñones.
El paracetamol se utiliza para reducir la fiebre y puede ayudar a controlar los dolores leves o moderados. Puede tomarlo en forma de comprimido, cápsula, líquido o pastillas que se disuelven en agua. Debe empezar a hacer efecto en menos de una hora y durar unas cinco horas.
Estos fármacos pueden tener efectos secundarios, sobre todo si se toman durante mucho tiempo. Lo más probable es que le receten un tratamiento breve con AINE a la dosis más baja posible para tratar el dolor.
Dependiendo de la causa del dolor, el médico puede recomendar probar primero un AINE tópico, como ibuprofeno, ketoprofeno, felbinac y piroxicam, ya que pueden causar menos efectos secundarios que los comprimidos.
Dependiendo de su enfermedad, pueden recetarle otros fármacos, como fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) o esteroides. Estos fármacos pueden ayudar a reducir el dolor al tratar la enfermedad que lo causa.
Nsaid revisión
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Reimpresiones y autorizacionesSobre este artículoCite este artículoScarpignato, C., Lanas, A., Blandizzi, C. et al. Prescripción segura de antiinflamatorios no esteroideos en pacientes con osteoartritis – un consenso de expertos que aborda los beneficios, así como los riesgos gastrointestinales y cardiovasculares.
BMC Med 13, 55 (2015). https://doi.org/10.1186/s12916-015-0285-8Download citationShare this articleCualquier persona con la que compartas el siguiente enlace podrá leer este contenido:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
