Los escalenos son un músculo importante del cuello que consta de tres partes: anterior, media y posterior. El anterior y el medio serán el tema de este post porque el posterior interviene sobre todo como sinergista del trapecio superior. El plexo braquial pasa a través de una abertura entre los escalenos anterior y medio, por lo que está sujeto a disfunción si los escalenos están hipertónicos. Los escalenos también son músculos accesorios de la respiración y pueden causar desequilibrios respiratorios si se respira por el pecho. Los escalenos también intervienen en la cadena cinética del brazo, así como en la línea frontal y lateral. Examinaremos todas estas relaciones para revelar lo dinámicos que son realmente estos músculos.
En la disfunción cervical los escalenos pueden estar facilitados o inhibidos. Si el músculo esternocleidomastoideo está inhibido, los escalenos pueden compensarlo para estabilizar la flexión del cuello. En el caso del latigazo cervical, los escalenos pueden inhibirse por la facilitación de los extensores del cuello. Me parece muy importante liberar los escalenos indirectamente estabilizando la primera y segunda costillas mientras se realiza un estiramiento miofascial. He descubierto que trabajar directamente sobre los escalenos puede hacer que reboten y se tensen aún más. Para fortalecer los escalenos, resista en la frente mientras asiente hacia el hombro ipsilateral. Los escalenos también flexionan ipsilateralmente el cuello y, por lo tanto, pueden inhibirse por el trapecio superior ipsilateral o contralateral. Los escalenos producen rotación ipsilateral de la columna cervical, y pueden verse facilitados por un esternocleidomastoideo contralateral inhibido o un longus colli ipsilateral.
¿Cuál es el origen del músculo diafragma?
Los orígenes del diafragma se encuentran a lo largo de las vértebras lumbares de la columna vertebral y el borde inferior de las costillas y el esternón. El origen superior del diafragma es continuo desde la apófisis xifoides anteriormente hasta los 6 cartílagos costales inferiores del tórax lateralmente y las 2 primeras vértebras lumbares posteriormente.
Al inhalar, el diafragma se contrae y se aplana y la cavidad torácica se agranda. Esta contracción crea un vacío que introduce aire en los pulmones. Al espirar, el diafragma se relaja, recupera su forma de cúpula y el aire sale de los pulmones.
¿Qué desencadena el funcionamiento del diafragma?
Los nervios frénicos envían una señal a los diafragmas estimulándolos a respirar. Las personas que tienen problemas en el cerebro o la médula espinal a veces no envían bien las señales para respirar. El marcapasos diafragmático puede utilizar los nervios frénicos para enviar señales a los músculos del diafragma de una persona para que se contraigan e inspiren.
Origen e inserción del diafragma
La respuesta sencilla es que la inclinación pélvica lateral está causada por un patrón neuromuscular subyacente que provoca tensión muscular en uno o ambos lados de la pelvis. Estos músculos tensos mantienen la pelvis en una posición inclinada.
Soy consciente de que “patrón neuromuscular” es una palabra que asusta, pero en realidad significa simplemente “hábito cerebro-músculo”. Todo movimiento está controlado por el cerebro, y sucede que los seres humanos desarrollamos el hábito de utilizar en exceso el lado derecho del cuerpo. Las razones de este hábito se explicarán en breve.
Algunas personas lo denominan “pelvis torcida” o “pelvis rotada” porque, además de tener un lado más elevado, pueden sentir la pelvis torcida. De hecho, tienen razón, su pelvis está torcida e inclinada.
En el fondo, la mayoría de las inclinaciones pélvicas laterales son un síntoma de un patrón más amplio que se encuentra dentro del cuerpo y su origen reside en la organización asimétrica del cuerpo humano que conduce a una respiración disfuncional habitual.
Para completar, algunas inclinaciones pélvicas laterales se producen debido a una posición defectuosa de la mandíbula (maxilar). De hecho, si examinas la imagen de abajo, la posición de mi mandíbula fue probablemente la mayor influencia en mi inclinación pélvica lateral. Pero incluso si la mandíbula está jugando un papel, conduce a la inclinación pélvica lateral a través del desarrollo de la respiración disfuncional debido a la influencia de la mandíbula en nuestros músculos del cuello, y nuestros músculos del cuello son músculos respiratorios compensatorios cuando perdemos nuestros diafragmas.
Diafragma abdominal
Los músculos escalenos son profundos y se sitúan lateralmente al tracto cervical. Su inervación es compleja, ya que en su función intervienen tanto el plexo braquial como el plexo cervical. Son músculos multiarticulares, y sus acciones son igualmente complejas y vitales. Desempeñan el papel de músculos respiratorios accesorios, pero también son importantes para el movimiento del cuello y la cabeza y el mantenimiento de la postura entre el cuello y la cabeza. Su disfunción crea varios patrones patológicos, como el síndrome de salida torácica, la disminución de la capacidad ventilatoria y el dolor cervical, y a menudo son objeto de enfoques médicos para disminuir su tono y de trabajo de rehabilitación para mejorar su longitud fisiológica o su fuerza contráctil. En esta revisión, veremos cómo aplicar correctamente los estiramientos a los músculos escalenos y cómo aplicar un diagnóstico diferencial manual entre estos últimos y el músculo esternocleidomastoideo.
Los músculos escalenos derivan de los mioblastos de la porción hipoaxial de los miotomas cervicales, junto con los músculos prevertebrales y el músculo geniohioideo en la séptima semana de gestación del embrión. El patrón de formación muscular está controlado por el tejido conjuntivo en el que migran los mioblastos. La zona cervical del tejido conjuntivo difiere del mesodermo somítico.
Diagrama de un diafragma
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Las lesiones biomecánicas graves de la columna torácica son menos frecuentes que las de la columna cervical o lumbar. Pero cuando se producen, pueden ser graves si están relacionadas con una protrusión discal o un defecto facetario dinámico. Los problemas de la cintura escapular, la caja torácica, la médula espinal, el flujo de líquido cefalorraquídeo y las vísceras autónomas originados en la columna torácica no son infrecuentes. Las preocupaciones biomecánicas comunes son la prevención de la hipercifosis torácica, el aplanamiento o la torsión, ya que cada uno de ellos puede contribuir a manifestaciones locales y distales, agudas y crónicas que ponen en peligro la salud.
Las fracturas torácicas se producen con mayor frecuencia en la zona transicional T12, y a continuación en la región torácica media (vértice cifótico). La mayoría son fracturas por compresión con colapso de un cuerpo vertebral. Las fracturas torácicas medias suelen producirse por caídas sobre la pelvis o cuando la cabeza es fuertemente forzada entre las rodillas.
