La contractura de Dupuytren (también llamada enfermedad de Dupuytren, Morbus Dupuytren, enfermedad de Viking, fibromatosis palmar y mano celta) es una afección en la que uno o más dedos se doblan permanentemente en posición flexionada. [Recibe su nombre de Guillaume Dupuytren, quien describió por primera vez el mecanismo de acción subyacente, a lo que siguió la primera operación con éxito en 1831 y la publicación de los resultados en The Lancet en 1834.[6] Suele comenzar como pequeños nódulos duros justo debajo de la piel de la palma de la mano,[2] y luego empeora con el tiempo hasta que los dedos ya no pueden enderezarse por completo. Aunque no suele ser dolorosa, puede producir dolor o picor[2] El dedo anular, seguido de los dedos meñique y corazón, son los más afectados[2] Puede afectar a una o ambas manos[7] La afección puede interferir en actividades como preparar la comida, escribir, meter la mano en un bolsillo estrecho, ponerse guantes o dar la mano[2].
Se desconoce la causa, pero podría tener un componente genético[4]. Entre los factores de riesgo se incluyen los antecedentes familiares, el alcoholismo, el tabaquismo, los problemas tiroideos, las enfermedades hepáticas, la diabetes, los traumatismos previos en las manos y la epilepsia[2][4]. El mecanismo subyacente implica la formación de tejido conjuntivo anormal en la fascia palmar[2]. El diagnóstico suele basarse en un examen físico[4]. No suelen ser necesarios análisis de sangre ni estudios de diagnóstico por imagen[7].
¿Cuál es el tratamiento más eficaz para la contractura de Dupuytren?
Cirugía. Es el tratamiento más habitual en casos avanzados. Puede realizarse cuando el uso de la mano es limitado. Durante la cirugía de la contractura de Dupuytren, el cirujano hace un corte (incisión) en la mano y extrae el tejido engrosado.
Se desconoce la causa de la contractura de Dupuytren, pero entre los factores de riesgo figuran la edad avanzada, la ascendencia escandinava y celta, y ciertas afecciones como la epilepsia, el alcoholismo y la diabetes. Las opciones de tratamiento incluyen inyecciones de corticosteroides en la palma de la mano y cirugía.
¿Cuál es el nuevo tratamiento para la contractura de Dupuytren?
Inyecciones de XIAFLEX: La Universidad de Michigan también está utilizando un nuevo tratamiento aprobado por la FDA para la enfermedad de Dupuytren: inyecciones de colagenasa clostridial (XIAFLEX) que destruyen el exceso de colágeno causante del engrosamiento y acortamiento del tejido.
Contractura de Dupuytren
La contractura de Dupuytren (también llamada enfermedad de Dupuytren) es un engrosamiento anormal de la fascia, una capa de tejido bajo la piel, en la palma de la mano, en la base de los dedos. Esta zona engrosada puede convertirse en un bulto duro o una banda gruesa. Con el tiempo, puede hacer que uno o más dedos se enrosquen (contraigan) o tiren hacia los lados o hacia dentro, hacia la palma de la mano.
El médico medirá y registrará la ubicación de los nódulos y las bandas en la palma de la mano. Utilizando un instrumento especial, medirá cuánto se curvan o contraen los dedos. También puede medir la amplitud de movimiento de los dedos.
La contractura de Dupuytren no tiene cura. La enfermedad no es peligrosa. Muchas personas no reciben tratamiento. Pero el tratamiento de la contractura de Dupuytren puede ralentizar la enfermedad o ayudar a aliviar los síntomas.
Mano de Dupuytren
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La enfermedad de Dupuytren (también conocida como contractura de Dupuytren) es una afección común que suele aparecer a mediana edad o más tarde y es más frecuente en hombres que en mujeres. Aparecen nódulos firmes en los ligamentos justo debajo de la piel de la palma de la mano y, en algunos casos, se extienden hasta formar cordones que pueden impedir que el dedo se enderece por completo. Los nódulos y cordones pueden estar asociados a pequeños hoyos en la piel. En algunas personas con enfermedad de Dupuytren se observan nódulos en el dorso de los nudillos de los dedos (nudillos de Garrod) y bultos en las plantas de los pies.
Se desconoce su causa, pero es más frecuente en el norte de Europa que en otros lugares y suele ser hereditaria. La enfermedad de Dupuytren puede estar asociada a la diabetes, el tabaquismo y el consumo elevado de alcohol, pero muchas personas afectadas no presentan ninguno de estos factores. No parece estar asociada al trabajo manual. En ocasiones aparece tras una lesión en la mano o la muñeca, o tras una intervención quirúrgica en estas zonas.
La enfermedad de Dupuytren comienza con nódulos en la palma de la mano, a menudo en línea con el dedo anular. Los nódulos a veces resultan molestos a la presión en las primeras fases, pero las molestias casi siempre mejoran con el tiempo. En aproximadamente uno de cada tres afectados, los nódulos se extienden hasta formar cordones que tiran del dedo hacia la palma e impiden que se enderece por completo. Sin tratamiento, uno o más dedos pueden quedar fijos en una posición doblada. A veces se estrecha el espacio entre el pulgar y el índice. La contractura de los dedos suele ser lenta, produciéndose a lo largo de meses y años más que de semanas.
