Enfoques del tratamiento fisioterapéutico del ictus
La lesión cerebral traumática (LCT) sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad entre la población civil y el personal militar en todo el mundo. A pesar de los avances en nuestro conocimiento de la compleja fisiopatología del TCE, los mecanismos subyacentes aún no se han dilucidado por completo. Mientras que la lesión cerebral inicial implica un daño primario agudo e irreversible del parénquima, las lesiones cerebrales secundarias subsiguientes suelen progresar lentamente a lo largo de meses o años, lo que ofrece una ventana para las intervenciones terapéuticas. Hasta la fecha, los acontecimientos distintivos durante el daño secundario retardado del SNC incluyen la degeneración walleriana de los axones, la disfunción mitocondrial, la excitotoxicidad, el estrés oxidativo y la muerte celular apoptótica de neuronas y glía. Se han llevado a cabo numerosas investigaciones para identificar dianas farmacológicas asociadas a estos procesos. Además, se han realizado enormes esfuerzos para mejorar la biodisponibilidad de los fármacos en el SNC mediante el diseño de estrategias para la administración eficaz, específica y controlada de agentes bioactivos a las dianas celulares. A continuación, se ofrece una visión general de la fisiopatología de la LCT y de los mecanismos moleculares subyacentes, seguida de una actualización sobre nuevas dianas y agentes terapéuticos. También se analizan los últimos avances en diversos métodos de administración de fármacos al SNC.
¿Cómo tratan los fisioterapeutas a los pacientes con traumatismo craneoencefálico?
Las técnicas y procedimientos de tratamiento pueden incluir: Movilización precoz mediante manipulación pasiva o activa asistida asesorada por personal de enfermería y fisioterapia. Facilitación del movimiento utilizando conceptos neurológicos o neuromusculares.
¿Cuál es la mejor terapia para el traumatismo craneoencefálico?
La terapia cognitivo-conductual es el método de tratamiento más utilizado para la salud mental y emocional. Es eficaz para tratar a pacientes con LCT. La TCC se centra en conseguir que los pacientes comprendan por qué se comportan de la manera en que lo hacen. En el fondo, la TCC ayuda a los pacientes a descubrir patrones de pensamiento distorsionados o poco saludables.
¿Cuáles son las secuelas de una lesión intracraneal?
Las secuelas de los traumatismos craneoencefálicos leves son múltiples e incluyen cefaleas de varios tipos, síntomas y signos de los nervios craneales, molestias psicológicas y somáticas y deterioro cognitivo. Algunas secuelas poco frecuentes son hematomas, convulsiones, amnesia global transitoria, temblor y distonía.
En el tratamiento de un paciente con un traumatismo craneoencefálico grave, ¿cuál es el paso inicial más importante?
Un traumatismo craneoencefálico (TCE), también conocido como lesión intracraneal, es una lesión del cerebro causada por una fuerza externa. Los traumatismos craneoencefálicos pueden clasificarse en función de su gravedad (desde traumatismo craneoencefálico leve [TCEm/conmoción cerebral] hasta traumatismo craneoencefálico grave), su mecanismo (traumatismo craneoencefálico cerrado o penetrante) u otras características (por ejemplo, que se produzcan en un lugar concreto o en una zona extensa)[5] El traumatismo craneoencefálico es una categoría más amplia que puede implicar daños en otras estructuras como el cuero cabelludo y el cráneo. El traumatismo craneoencefálico puede provocar síntomas físicos, cognitivos, sociales, emocionales y conductuales, y los resultados pueden variar desde la recuperación completa hasta la discapacidad permanente o la muerte.
Las causas incluyen caídas, colisiones de vehículos y violencia. Los traumatismos cerebrales se producen como consecuencia de una aceleración o desaceleración brusca dentro del cráneo o por una combinación compleja de movimiento e impacto repentino. Además de los daños causados en el momento de la lesión, una serie de acontecimientos posteriores a la misma pueden provocar lesiones ulteriores. Estos procesos incluyen alteraciones del flujo sanguíneo cerebral y de la presión dentro del cráneo. Algunas de las técnicas de imagen utilizadas para el diagnóstico son la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM).
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una lesión súbita que provoca daños en el cerebro. Puede ocurrir cuando se produce un golpe, un chichón o una sacudida en la cabeza. Se trata de un traumatismo craneal cerrado. También puede producirse cuando un objeto penetra en el cráneo. Se trata de una lesión penetrante.
Los síntomas de una LCT pueden ser leves, moderados o graves. Las conmociones cerebrales son un tipo de LCT leve. Los efectos de una conmoción cerebral a veces pueden ser graves, pero la mayoría de las personas se recuperan completamente con el tiempo. Una LCT más grave puede provocar síntomas físicos y psicológicos graves, coma e incluso la muerte.
Para las LCT leves, el tratamiento principal es el reposo. Si le duele la cabeza, puede tomar analgésicos sin receta. Es importante seguir las instrucciones del médico para guardar reposo absoluto y volver gradualmente a las actividades normales. Si empieza a hacer demasiadas cosas demasiado pronto, puede tardar más en recuperarse. Póngase en contacto con su médico si sus síntomas no mejoran o si tiene síntomas nuevos.
En el caso de una LCT de moderada a grave, lo primero que harán los profesionales sanitarios será estabilizarle para evitar que sufra más lesiones. Le controlarán la tensión arterial, comprobarán la presión dentro del cráneo y se asegurarán de que llega suficiente sangre y oxígeno al cerebro.
Nuevos tratamientos para las lesiones cerebrales traumáticas
Un traumatismo craneoencefálico es una lesión física que se produce en el tejido cerebral y que altera temporal o permanentemente la función cerebral. Puede ser cerrada (implica un fuerte impacto en la cabeza, pero sin romper el cráneo) o abierta/penetrante (el objeto rompe el cráneo y penetra en el cerebro).
En la actualidad, el traumatismo craneoencefálico y el ictus son las principales causas de daño cerebral. Cada año, unos dos millones de personas en Estados Unidos sufren lesiones cerebrales, la principal causa de muerte y discapacidad entre la población general.
Cuando sufren un traumatismo craneoencefálico, la mayoría de los pacientes pierden el conocimiento. Esto puede tardar segundos o minutos. Cuando las lesiones son leves, pueden sufrir sólo confusión o amnesia. Otras personas pueden sufrir convulsiones durante la primera hora o el primer día.
Tras los primeros síntomas, el paciente puede mostrar normalidad o, por el contrario, perder el conocimiento. Este estado va desde la ligera confusión hasta el coma. La duración de la pérdida de conocimiento es proporcional a la gravedad de la lesión.
– 14 a 15 puntos indican un traumatismo craneoencefálico leve y una recuperación potencialmente mejor, ya que el paciente responde espontáneamente a las órdenes dadas durante la evaluación- 9 a 13 puntos representan un traumatismo craneoencefálico moderado- 3 a 8 puntos corresponden a un traumatismo craneoencefálico grave y potencialmente mortal, especialmente si ninguna de las pupilas responde a la luz
