Fisioterapia para la enfermedad de Parkinson: comparación de técnicas
A pesar de las terapias médicas y las intervenciones quirúrgicas para la enfermedad de Parkinson (EP), los pacientes desarrollan una discapacidad progresiva. El papel de la fisioterapia es maximizar la capacidad funcional y minimizar las complicaciones secundarias mediante la rehabilitación del movimiento en un contexto de educación y apoyo a la persona en su totalidad. El objetivo general es optimizar la independencia, la seguridad y el bienestar, mejorando así la calidad de vida. Los ensayos han demostrado que la fisioterapia tiene beneficios a corto plazo en la EP. Sin embargo, aún no está claro qué intervención fisioterapéutica es más efectiva.
Los ensayos pertinentes se identificaron mediante búsquedas electrónicas en numerosas bases de datos bibliográficas (por ejemplo MEDLINE, EMBASE) y registros de ensayos, además de búsquedas manuales en las principales revistas, libros de resúmenes, actas de congresos y listas de referencias de las publicaciones recuperadas. La búsqueda bibliográfica incluyó ensayos publicados hasta finales de enero de 2012.
Dos autores resumieron los datos de cada artículo de forma independiente. Los ensayos se clasificaron en las siguientes comparaciones de intervención: fisioterapia general, ejercicio, entrenamiento en cinta rodante, entrenamiento con señales, danza y artes marciales.
¿Cuál es el objetivo de la fisioterapia en la enfermedad de Parkinson?
Es una forma de reentrenar los músculos y ralentizar la progresión de la hipocinesia, los movimientos cada vez más pequeños y arrastrados que se producen con el Parkinson.
¿Cuál es el objetivo principal en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson?
El objetivo del tratamiento médico de la enfermedad de Parkinson es controlar los signos y síntomas durante el mayor tiempo posible y minimizar los efectos adversos. Los estudios demuestran que la calidad de vida del paciente se deteriora rápidamente si no se instaura un tratamiento en el momento del diagnóstico o poco después.
¿Qué método terapéutico se utiliza para tratar la enfermedad de Parkinson?
La estimulación cerebral profunda se ofrece con mayor frecuencia a las personas con enfermedad de Parkinson avanzada que tienen respuestas inestables a la medicación (levodopa). La ECP puede estabilizar las fluctuaciones de la medicación, reducir o detener los movimientos involuntarios (discinesia), reducir el temblor, reducir la rigidez y mejorar los movimientos.
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Es bien sabido que el ejercicio de todo tipo es beneficioso para los pacientes con enfermedad de Parkinson. Pero la fisioterapia, en particular, es clave. ¿Por qué? Un profesional puede guiarle a través de los movimientos adecuados para aumentar la movilidad, la fuerza y el equilibrio, y ayudarle a mantenerse independiente, dice Denise Padilla-Davidson, una fisioterapeuta de Johns Hopkins que trabaja con pacientes que tienen Parkinson. Estas son las cosas en las que un terapeuta puede trabajar:
Nota: Por favor, discuta cualquier programa de ejercicios con su médico/neurólogo y obtenga una referencia de un fisioterapeuta o entrenador con experiencia en la enfermedad de Parkinson antes de comenzar cualquier programa específico.
Una forma específica de fisioterapia para la enfermedad de Parkinson se llama entrenamiento LSVT BIG. (LSVT es Lee Silverman Voice Treatment. LSVT LOUD es terapia para amplificar la voz). “Está pensada para ayudar a los pacientes con Parkinson a aumentar lo que llamamos ‘amplitud de movimiento'”, dice Padilla-Davidson. En la LSVT BIG, se hacen movimientos físicos sobreexagerados, como pasos altos y balanceos de brazos. Es una forma de reentrenar los músculos y ralentizar la progresión de la hipocinesia, los movimientos cada vez más pequeños y arrastrados que se producen con el Parkinson. Pregunte a su médico o fisioterapeuta por el LSVT BIG.
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El objetivo de la fisioterapia es mantenerle en movimiento de forma segura e independiente, con el cuerpo en las mejores condiciones posibles. El fisioterapeuta (también conocido como fisioterapeuta) suele formar parte de un equipo multidisciplinar, es decir, un grupo de profesionales con diferentes áreas de especialización, que juntos le ayudarán a controlar sus síntomas y a maximizar su calidad de vida.
Los fisioterapeutas utilizan el ejercicio y otras formas de fisioterapia para ayudarle a mantener su independencia funcional. Los fisioterapeutas trabajan en hospitales y centros comunitarios, así como en los domicilios particulares.
Gran parte de esta información se ha extraído de la Guía europea de fisioterapia para la enfermedad de Parkinson, que puede descargarse para ayudarle a usted y a su fisioterapeuta. Nuestro agradecimiento a ParkinsonNet y a la Real Sociedad Holandesa de Fisioterapia (KNGF), de los Países Bajos, por el permiso para utilizar esta información.
El objetivo clave en la fase inicial de la enfermedad es prevenir la inactividad y mejorar la capacidad física en términos de capacidad aeróbica, fuerza muscular y movilidad articular. Su fisioterapeuta puede proporcionarle un programa de ejercicios que puede seguir solo o en grupo, con sugerencias y consejos para mantener su forma física.
Desventajas de la fisioterapia para la enfermedad de parkinson
DiagnósticoNo existe una prueba específica para diagnosticar la enfermedad de Parkinson. Un médico formado en afecciones del sistema nervioso (neurólogo) diagnosticará la enfermedad de Parkinson basándose en su historial médico, una revisión de sus signos y síntomas y un examen neurológico y físico.
Su médico puede sugerirle una tomografía computarizada por emisión monofotónica (SPECT) específica denominada gammagrafía del transportador de dopamina (DAT). Aunque esto puede ayudar a apoyar la sospecha de que padece la enfermedad de Parkinson, son sus síntomas y la exploración neurológica los que determinan en última instancia el diagnóstico correcto. La mayoría de las personas no necesitan un escáner DAT.
Las pruebas de imagen -como la resonancia magnética, la ecografía cerebral y la tomografía por emisión de positrones- también pueden utilizarse para descartar otros trastornos. Las pruebas de imagen no son especialmente útiles para diagnosticar la enfermedad de Parkinson.
Además de la exploración, el médico puede administrarle carbidopa-levodopa (Rytary, Sinemet, otros), un medicamento para la enfermedad de Parkinson. Se le debe administrar una dosis suficiente para mostrar el beneficio, ya que las dosis bajas durante uno o dos días no son fiables. Una mejoría significativa con este medicamento suele confirmar el diagnóstico de enfermedad de Parkinson.
