La deformidad en varo de la rodilla es muy frecuente y puede clasificarse según la gravedad y la reductibilidad de la deformidad. La planificación preoperatoria es obligatoria para obtener un buen resultado. Tanto la planificación clínica como la radiológica deben realizarse cuidadosamente, centrándose especialmente en la deficiencia del ligamento colateral. En la mayoría de los casos, es necesario un implante posteroestabilizado, pero en presencia de un empuje en varo, puede ser necesario un implante constreñido a nivel medio (MLC). En raras ocasiones, si existe una deformidad extraarticular grave, puede ser necesaria una osteotomía femoral y un implante de alto nivel. En la mayoría de los casos, puede realizarse un abordaje estándar por la línea media. El equilibrio de los tejidos blandos es crucial, evitando la liberación excesiva del ligamento colateral medial (LCM). En caso de deformidad grave, puede realizarse un procedimiento más agresivo, como una osteotomía de reducción tibial o una osteotomía deslizante del epicóndilo medial. En la literatura se describen los buenos resultados de la artroplastia total de rodilla (ATK) en la deformidad en varo. En este manuscrito se analiza la literatura disponible sobre la ATC en la deformidad en varo y se describen las técnicas quirúrgicas preferidas de los autores.
¿Cómo puedo mejorar mi rodilla en varo?
Muchas posturas de yoga estándar han demostrado ser beneficiosas para los participantes en el estudio. Las sentadillas, que se encuentran entre los ejercicios más populares para la terapia muscular de las piernas, también han demostrado ser beneficiosas para la rodilla vara.
¿Qué músculo provoca el varo de rodilla?
Del mismo modo, Sritharan et al. descubrieron que los músculos glúteo medio y máximo eran los que más contribuían al momento de varo “externo” de la rodilla durante la fase de apoyo de la marcha.
¿Puede una prótesis de rodilla corregir una deformidad en varo?
En caso de deformidad grave, puede realizarse un procedimiento más agresivo, como la osteotomía de reducción tibial o la osteotomía deslizante del epicóndilo medial. En la bibliografía se describen buenos resultados de la artroplastia total de rodilla (ATK) en la deformidad en varo.
1Facultad de Medicina para Niños, Universidad de Al-Azhar, El Cairo, Egipto.2Facultad de Medicina para Niñas, Universidad de Al-Azhar, El Cairo, Egipto.3Hospital General Manshet El Bakey, Ministerio de Sanidad, El Cairo, Egipto.
Kornah, B. , Abdel-Hameed, S. y Abdel-AAl, M. (2019) Osteotomía tibial alta de cuña abierta biplanar con placa de bloqueo para el tratamiento de la rodilla osteoartrítica en varo. Open Journal of Orthopedics, 9, 1-13. doi: 10.4236/ojo.2019.91001.
El estudio se inició tras recibir la aprobación del comité ético institucional para la investigación de acuerdo con las normas éticas establecidas en la declaración de Helsinki de 1964 y sus posteriores enmiendas. Asimismo, se había obtenido un consentimiento por escrito del paciente para participar en el estudio.
Se realizaron evaluaciones finales utilizando los datos preoperatorios y de seguimiento para: Rango de movimientos de la rodilla, puntuación de Lysholm Gillquist [8] , puntuación de la Knee society, ángulo medio de corrección de la deformidad, cambio de la pendiente tibial posterior, distancia del espacio articular, tiempo medio hasta la unión ósea completa y desarrollo de complicaciones.
Rodillera para varo
El empuje en varo es una característica de la alineación dinámica que ha demostrado ser predictiva de la progresión estructural tibiofemoral medial. Los tratamientos dirigidos a minimizar el empuje en varo pueden reducir la progresión estructural y los síntomas relacionados con la artrosis de rodilla.
El empuje en varo es el arqueamiento dinámico visualizado de la rodilla lateralmente mientras la extremidad soporta peso (apoyo) durante la deambulación, con el retorno a una alineación menos en varo durante la no carga de peso (balanceo).1 El empuje en varo puede definirse dicotómicamente como presente o ausente1-3 y, por lo tanto, una persona entrenada puede medirlo en la clínica sin necesidad de un sofisticado laboratorio de la marcha. Si existe interés en cuantificar la medida, el empuje en varo puede evaluarse en un laboratorio de la marcha, donde se define como la diferencia en el ángulo cadera-rodilla-tobillo entre el golpe de talón y el primer pico de varo.4
La alineación biomecánica influye en la distribución de las fuerzas del peso corporal entre los compartimentos tibiofemoral medial y lateral de la rodilla.5,6 La distribución de la carga en individuos con mala alineación en varo se inclina hacia el compartimento medial; en aquellos con mala alineación en valgo, esta distribución se inclina hacia el compartimento lateral. El empuje en varo se produce durante la fase de apoyo de la deambulación, cuando la rodilla soporta fuerzas de tres a cinco veces superiores a las del peso corporal de una persona.7 El empuje en varo es la presencia de un empeoramiento dinámico de la alineación en varo durante la fase de apoyo y, por lo tanto, se asocia presumiblemente a una gran cantidad de carga del compartimento medial. Esta conclusión se ve respaldada por el hallazgo de que el empuje en varo se asocia con un mayor momento de aducción externa, un reflejo de la carga dinámica del compartimento medial en una rodilla.8,9 El momento de aducción externa es una medida del par (tendencia de una fuerza a girar un objeto alrededor de un eje) que aduce la rodilla durante la fase de apoyo de la marcha, que sólo puede medirse en laboratorios de marcha sofisticados.
Tratamiento de la deformidad en genu varo
La deformidad en varo de la rodilla es muy frecuente y puede clasificarse según la gravedad y la reductibilidad de la deformidad. La planificación preoperatoria es obligatoria para obtener un buen resultado. Tanto la planificación clínica como la radiológica deben realizarse cuidadosamente, centrándose especialmente en la deficiencia del ligamento colateral. En la mayoría de los casos, es necesario un implante posteroestabilizado, pero en presencia de un empuje en varo, puede ser necesario un implante constreñido a nivel medio (MLC). En raras ocasiones, si existe una deformidad extraarticular grave, puede ser necesaria una osteotomía femoral y un implante de alto nivel. En la mayoría de los casos, puede realizarse un abordaje estándar por la línea media. El equilibrio de los tejidos blandos es crucial, evitando la liberación excesiva del ligamento colateral medial (LCM). En caso de deformidad grave, puede realizarse un procedimiento más agresivo, como una osteotomía de reducción tibial o una osteotomía deslizante del epicóndilo medial. En la literatura se describen los buenos resultados de la artroplastia total de rodilla (ATK) en la deformidad en varo. En este manuscrito se analiza la literatura disponible sobre la ATC en la deformidad en varo y se describen las técnicas quirúrgicas preferidas de los autores.
