Tanto la epicondilitis lateral (comúnmente conocida como codo de tenista) como la epicondilitis medial (comúnmente conocida como codo de golfista) se caracterizan por dolor en el codo durante o después de la flexión y extensión del codo. Una combinación de mala mecánica, microdesgarros en zonas de hipoperfusión y una respuesta de curación retardada contribuyen a la fisiopatología de la afección.[3]Milz S, Tischer T, Buettner A, et al. Molecular composition and pathology of entheses on the medial and lateral epicondyles of the humerus: a structural basis for epicondylitis. Ann Rheum Dis. 2004 Sep;63(9):1015-21.
¿Cuál es un diagnóstico alternativo al codo de tenista?
¿Qué otra cosa podría ser? Otras afecciones que pueden presentarse de forma similar al codo de tenista son: Artritis reumatoide o artritis séptica – puede ser sugerida por una articulación caliente, sensible o hinchada.
¿Cuál es el mejor tratamiento para la epicondilitis?
Los antiinflamatorios no esteroideos tópicos, las inyecciones de corticosteroides, la ultrasonografía y la iontoforesis con antiinflamatorios no esteroideos parecen proporcionar beneficios a corto plazo. El uso de una cinta inelástica, no articular, en la parte proximal del antebrazo (ortesis para codo de tenista) puede mejorar la función durante las actividades cotidianas.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial de la epicondilitis?
La sensibilidad puntual anterior al epicóndilo lateral es diagnóstica de epicondilitis lateral. La sensibilidad localizada en la zona distal a la cabeza del radio es diagnóstica de compresión del nervio interóseo posterior (PIN), un diagnóstico diferencial del dolor lateral en el codo (coexistente con la epicondilitis lateral en el 5% de los casos).
Antecedentes La epicondilitis lateral, más comúnmente conocida como “codo de tenista”, es una afección frecuente en la práctica general. Afecta aproximadamente a 4-7 de cada 1000 personas. A pesar de ello, su etiología y fisiopatología siguen siendo poco conocidas. A menudo se presenta como dolor lateral en el codo, y el diagnóstico diferencial incluye síndromes de atrapamiento, radiculopatía cervical, patología ósea y afecciones inflamatorias. Aunque en el 90% de los casos la afección es autolimitada, los síntomas persistentes pueden ser difíciles de tratar.
Objetivo En este artículo, una revisión de artículos recientes de revistas en lengua inglesa explora los conceptos actuales relacionados con la epicondilitis lateral y examina las pruebas en las que se basa la recomendación del uso de modalidades de tratamiento no quirúrgico y quirúrgico.
Discusión La epicondilitis lateral es una entesopatía asociada al origen del músculo extensor radial corto del carpo (ECRB). La historia clínica y la exploración suelen ser suficientes para establecer el diagnóstico. Las pruebas clínicas de Maudsley y Cozen tienen una alta sensibilidad para diagnosticar la epicondilitis lateral. Las pruebas disponibles apoyan el uso de modalidades de tratamiento no quirúrgico para tratar esta afección. Cuando se comparan los diferentes tratamientos quirúrgicos descritos, no parece haber ninguna ventaja significativa de la intervención sobre la historia natural de la epicondilitis lateral.
A pesar de su nombre, los atletas no son las únicas personas que desarrollan codo de tenista. Los fontaneros, pintores, carpinteros y carniceros son algunas de las personas cuyos trabajos incluyen los tipos de movimientos que pueden provocar el codo de tenista.
CausasEl codo de tenista es una lesión por sobrecarga y distensión muscular. La causa es la contracción repetida de los músculos del antebrazo que se utilizan para enderezar y levantar la mano y la muñeca. Los movimientos repetidos y la tensión del tejido pueden provocar una serie de pequeños desgarros en los tendones que unen los músculos del antebrazo a la prominencia ósea de la parte exterior del codo.
Como su nombre indica, jugar al tenis -especialmente el uso repetido del golpe de revés con una técnica deficiente- es una de las posibles causas del codo de tenista. Sin embargo, muchos otros movimientos comunes del brazo pueden causar codo de tenista, incluyendo:
Epicondilitis lateral
Ahmad, Z., Siddiqui, N., Malik, S. S., Abdus-Samee, M., Tytherleigh-Strong, G., & Rushton, N. (2013). Epicondilitis lateral. The Bone & Joint Journal, 95-B(9), 1158-1164. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B9.29285
Ahmad, Z., Siddiqui, N., Malik, S. S., Abdus-Samee, M., Tytherleigh-Strong, G. y Rushton, N. (2013). “Epicondilitis lateral”. The Bone & Joint Journal, 95-B(9), pp. 1158-1164. Disponible en: https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B9.29285
Ahmad, Z., N. Siddiqui, S. S. Malik, M. Abdus-Samee, G. Tytherleigh-Strong y N. Rushton. “Epicondilitis lateral”. The Bone & Joint Journal 95-B, nº 9 (2013): 1158-1164. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B9.29285
, Lopes-MartinsRA, JoensenJ, et al.A systematic review with procedural assessments and meta-analysis of low level laser therapy in lateral elbow tendinopathy (tennis elbow). BMC Musculoskelet Disord2008;9:75.
AppleyardRC, NelsonJ, MurrellGA. Topical nitric oxide application in the treatment of chronic extensor tendinosis at the elbow: a randomized, double-blinded, placebo-controlled clinical trial. Am J Sports Med2003;31:915-920.
