Mejor posición para dormir en caso de necrosis avascular
La necrosis avascular u osteonecrosis es una enfermedad en la que el tejido óseo muere por falta de riego sanguíneo suficiente. Esto puede ocurrir por varias razones, como el uso de corticosteroides en dosis altas, lesiones, consumo excesivo de alcohol, quimioterapia, radioterapia y anemia falciforme. La osteonecrosis puede afectar a cualquier hueso, pero es más frecuente en la articulación de la cadera. A menudo se recomienda el ejercicio como parte del plan de tratamiento inicial para curar el hueso o retrasar la cirugía.
El ejercicio favorece el flujo sanguíneo a la articulación. Esto proporciona nutrientes al hueso para que pueda curarse, además de aliviar el dolor. En “Physical Therapy Alone Compared with Core Decompression and Physical Therapy for Femoral Head Osteonecrosis in Sickle Cell Disease”, Heumayr et al. informan de que la fisioterapia sola fue igual de eficaz que la cirugía y la fisioterapia combinadas para pacientes con osteonecrosis de la cabeza femoral. El 82% de la cohorte tratada con descompresión central y fisioterapia informó de la ausencia de colapso de la cabeza femoral al cabo de tres años, en comparación con el 86% de la cohorte tratada sólo con fisioterapia. Los investigadores señalaron que el 90 por ciento de los pacientes experimentarán un colapso de la cabeza femoral en los cinco años posteriores al diagnóstico. Esto sugiere que la fisioterapia puede ser una forma eficaz de evitar la cirugía.
¿Ayuda el ejercicio a la necrosis avascular?
Se recomienda realizar ejercicio o actividad física que no implique cargar peso sobre la articulación de la cadera, sobre todo en las fases más avanzadas de la necrosis avascular. La hidroterapia, con sus propiedades de calor y flotabilidad, puede aliviar la zona y mejorar la amplitud de movimiento (2).
¿Cómo puedo aumentar el flujo sanguíneo a las caderas?
Caminar es la recomendación número uno para mejorar la circulación. Puede empezar poco a poco, dando paseos cortos, aunque sólo sean 5 minutos al día. Si puede hacer más, aumente el tiempo o la velocidad gradualmente. Los estudios indican que incluso pequeños aumentos en la cantidad de tiempo que camina diariamente pueden tener beneficios.
¿Cómo tratar la necrosis avascular de cadera en casa?
En las primeras fases de la necrosis avascular, algunos medicamentos pueden ayudar a aliviar los síntomas: Antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los medicamentos de venta libre como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o el naproxeno sódico (Aleve) podrían ayudar a aliviar el dolor asociado a la necrosis avascular.
¿Cuánto tiempo se puede vivir con necrosis avascular?
La fisioterapia para la necrosis avascular suele ser aconsejada por el médico de cabecera en la primera sesión de tratamiento fisioterapéutico. El terapeuta evaluará su nivel de dolor y valorará el nivel de movilidad de la articulación y su capacidad para realizar tareas. A partir de esta evaluación, se establecerán objetivos funcionales. Cuando el fisioterapeuta lo considere necesario, se introducirán ayudas para caminar, como muletas o una silla de ruedas. Reducir la carga de peso durante las primeras fases de la enfermedad dará tiempo al hueso para curarse. Su fisioterapeuta puede realizar movilizaciones; estas técnicas manuales requerirán que el fisioterapeuta mueva gradualmente la articulación a través de su rango para evitar cualquier inflamación y para estimular el suministro de sangre a la zona. Se recomienda un programa de fortalecimiento para mantener fuertes los músculos que rodean las articulaciones, lo que ayudará a protegerlas. Los ejercicios suaves ayudarán a aumentar la circulación y promover la curación; además, pueden utilizarse compresas calientes para aumentar el flujo sanguíneo a la zona.
Ejercicios para la necrosis avascular de rodilla
La necrosis avascular de la cabeza femoral puede causar dolor en la articulación de la cadera. Se define como la muerte de la cabeza femoral como consecuencia de la destrucción parcial o completa de su irrigación sanguínea.AnatomíaLa necrosis vascular de la cadera se produce cuando se interrumpe el flujo sanguíneo a la parte superior del hueso del muslo (fémur). La porción afectada del hueso está formada por la cabeza (la pieza de hueso en forma de bola que encaja en la cavidad de la cadera) y el cuello (la porción del fémur situada justo debajo de la cabeza). Cuando se ve privada de sangre, esta parte del hueso empieza a “morir”, rompiéndose y provocando el colapso del cartílago que se encuentra sobre ella.
Puede clasificarse en dos tipos:1.Primaria o Idiopática: en la que no puede establecerse ninguna causa.2.Secundaria: debida a alguna causa subyacente que puede incluirLa enfermedad primaria es más frecuente en hombres, entre los 40 y los 60 años. En hasta el 60% de los casos pueden estar afectadas ambas caderas.
Las causas de la necrosis avascular son múltiples. Cualquier cosa que dañe el riego sanguíneo de la cadera puede provocar una necrosis avascular. Las fracturas del cuello femoral (la zona que une la cabeza de la articulación de la cadera) pueden dañar los vasos sanguíneos. Una dislocación de la cadera puede desgarrar los vasos sanguíneos. Por lo general, la necrosis avascular tarda varios meses en aparecer, e incluso puede convertirse en un problema hasta dos años después de este tipo de lesión. La cortisona es el fármaco que con más frecuencia provoca esta afección. Suele ser un problema sólo en pacientes que deben tomar cortisona todos los días debido a otras enfermedades, como artritis avanzada, o para evitar el rechazo de un trasplante de órganos. A veces no hay más remedio y hay que recetar cortisona para tratar una enfermedad, sabiendo perfectamente que puede producirse una necrosis avascular. No se ha demostrado que los tratamientos breves con cortisona, como una o dos inyecciones en las articulaciones para tratar la artritis o la bursitis, provoquen NVA. El consumo excesivo de alcohol daña de algún modo los vasos sanguíneos y provoca la necrosis avascular. Los buceadores de aguas profundas y los mineros que trabajan bajo grandes presiones atmosféricas también corren el riesgo de dañar los vasos sanguíneos. La presión hace que se formen pequeñas burbujas en el torrente sanguíneo que pueden obstruir los vasos sanguíneos de la cadera, dañando el riego sanguíneo.
¿Es bueno caminar para la necrosis avascular?
La osteonecrosis, también conocida como necrosis avascular, es un trastorno en el que el hueso no recibe suficiente sangre, lo que provoca pequeñas roturas que a la larga pueden causar su colapso. El flujo sanguíneo insuficiente a un hueso puede producirse como consecuencia de una fractura o luxación, el consumo excesivo de alcohol, el uso prolongado de corticosteroides o determinadas enfermedades que impiden el flujo sanguíneo, como la anemia falciforme, la diabetes, el lupus, la enfermedad de Gaucher y el VIH. Los medicamentos contra la osteoporosis o el cáncer de huesos, llamados bifosfonatos, y la radioterapia también aumentan el riesgo de osteonecrosis. La enfermedad puede afectar a numerosas articulaciones, pero lo más frecuente es que afecte a la cadera.
La fisioterapia puede ser útil durante las primeras fases de la osteonecrosis. El objetivo de la fisioterapia es preservar la función, reducir el daño adicional al hueso y tratar el dolor. Los esfuerzos de rehabilitación pueden incluir:
Un fisioterapeuta crea ejercicios a medida para fortalecer los músculos alrededor del hueso afectado. Pueden utilizarse ultrasonidos, movilización articular y calor para aumentar el riego sanguíneo en la zona y ayudar a disminuir el dolor. Si es necesario, los fisioterapeutas también pueden ayudar a los pacientes con el uso de un bastón o andador, para disminuir la presión que se ejerce sobre la articulación.
