Hay dos meniscos en cada rodilla. Los meniscos medial (interno) y lateral (externo) están situados entre los huesos del muslo (fémur) y de la espinilla (tibia) (figura 1), tienen forma de “C” cuando se ven desde arriba, pero en sección transversal tienen forma de cuña (figura 2). Durante la primera década de vida, todo el menisco recibe riego sanguíneo, pero a medida que los meniscos maduran, el riego sanguíneo disminuye y se limita al tercio externo (figuras 2-3, zona roja). La irrigación nerviosa del menisco sigue a la irrigación sanguínea y puede proporcionar información al sistema nervioso sobre la posición de la articulación de la rodilla (propiocepción).
El 50-70% de la carga que soporta la rodilla se transmite fuera del cartílago articular a través de los meniscos. Esto protege al cartílago de presiones excesivas, pero depende de que los meniscos y sus uniones a los huesos estén intactos. Los meniscos también nutren el cartílago articular, lubrican la articulación y proporcionan estabilidad a la rodilla. El menisco medial es especialmente importante para la estabilidad de la articulación de la rodilla en las rodillas lesionadas del ligamento cruzado anterior.
¿Cómo se hace ejercicio con una rotura de menisco interno?
Colóquese de pie con los pies separados entre 8 y 10 centímetros, con las manos ligeramente apoyadas en una encimera o silla frente a usted. Levanta lentamente los talones del suelo manteniendo las rodillas rectas. Mantenga la posición durante unos 6 segundos y, a continuación, baje lentamente los talones hacia el suelo. Realice de 8 a 12 repeticiones varias veces al día.
¿Cómo se arregla una rotura horizontal de menisco?
La sutura se captura y se retira de la articulación que rodea las valvas inferior y superior del desgarro horizontal del menisco. Se anuda un nudo artroscópico sobre la cara superior del menisco comprimiendo uniformemente la rotura de menisco. Se utiliza un cortador de sutura artroscópico para retirar los extremos libres de la sutura.
¿Hay que operar las roturas horizontales de menisco?
Pero la mayoría de los desgarros horizontales, de larga duración y degenerativos -los causados por años de desgaste- no pueden repararse. En este tipo de desgarros, puede ser necesario extirpar el menisco total o parcialmente. Es posible que desee someterse a una intervención quirúrgica si el dolor de rodilla es demasiado intenso o si no puede realizar las actividades cotidianas.
Rotura leve de menisco
Una rotura de menisco es un desgarro del cartílago de la rodilla. El menisco tiene la función de mejorar el ajuste entre el fémur y la tibia, absorber los golpes y distribuir la carga en la rodilla, y ayudar a mover el líquido lubricante alrededor de la rodilla. El menisco puede desgarrarse tanto por un traumatismo o lesión como por degeneración.
La rodilla está formada por el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la pierna) y la rótula (tapa de la rodilla). Los ligamentos mantienen unidos los huesos de la rodilla y la rótula se encuentra en el músculo cuádriceps, delante de la rodilla.
Entre el fémur y la tibia hay dos almohadillas, una en la cara medial (interna) de la rodilla y otra en la cara lateral (externa). Cada una de estas almohadillas se denomina menisco. Véanse las figuras 1 y 2.
El menisco está formado por fibrocartílago, que le da una textura gomosa. Dentro del menisco también hay fibras de colágeno que ayudan a mantener la forma del menisco. El menisco sólo tiene riego sanguíneo en sus uniones externas. Por lo tanto, aproximadamente 4/5 partes del menisco carecen de riego sanguíneo y no pueden cicatrizar en caso de desgarro.
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Los meniscos se sitúan entre la tibia (hueso de la parte inferior de la pierna) y el fémur (hueso del muslo) y protegen la parte inferior de la pierna del impacto creado por el peso de nuestro cuerpo. El menisco medial se sitúa en el interior de la rodilla y el menisco lateral en el exterior.
Si se sospecha que existe una rotura de menisco, el traumatólogo realizará una historia clínica y una evaluación exhaustiva de la rodilla y también puede solicitar radiografías y resonancias magnéticas (RM) para confirmar el diagnóstico y evaluar con más detalle la articulación de la rodilla:
Una radiografía es una prueba diagnóstica que utiliza haces invisibles de energía electromagnética para obtener imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa. Cuando una radiografía estándar no es lo suficientemente precisa, también puede utilizarse una radiografía articular con medio de contraste para examinar articulaciones como la rodilla o la cadera.
Rotura del menisco medial
Una entrenadora personal de 22 años presenta dolor y sensación de inestabilidad en la rodilla izquierda tras una caída. La exploración física muestra un derrame y una amplitud de movimiento dolorosa de 0-110 grados. Las imágenes se muestran en las figuras A-D. ¿Cuál es el mejor paso siguiente en el tratamiento?
Un paciente de 26 años presenta dolor de rodilla asociado con bloqueo y enganche varias semanas después de jugar al rugby. Las figuras A y B muestran la resonancia magnética de la rodilla del paciente. El paciente opta por someterse a una reparación quirúrgica del menisco. Se realiza una técnica de dentro-fuera. ¿Cuál es el intervalo de abordaje y la estructura neurovascular de mayor riesgo?
Un varón de 35 años acude a su consulta con dolor en la rodilla derecha tras sufrir una lesión por torsión mientras jugaba al baloncesto hace 3 semanas. Es capaz de caminar pero ahora experimenta dolor intenso en la rodilla y flexión limitada. Las figuras 1 y 2 son cortes representativos de resonancia magnética de la rodilla derecha. El paciente se somete al tratamiento quirúrgico adecuado. ¿Cuál de los siguientes es un indicador de pronóstico positivo para su evolución tras la cirugía?
