Inflamación de la vaina del tendón

La tenosinovitis es la inflamación de un tendón y de la fina membrana protectora que lo rodea, denominada vaina sinovial. Las articulaciones de las manos, las muñecas y los pies son las más propensas a sufrir tenosinovitis.

Los tendones conectan los músculos a los huesos y son esenciales para el movimiento articular. Cuando un músculo se contrae, su tendón tira del hueso al que está unido, provocando el movimiento de la articulación. Cuando un tendón se mueve, se desliza por debajo de su vaina sinovial.

La tenosinovitis suele estar causada por movimientos repetitivos relacionados con el deporte, el trabajo u otras actividades cotidianas. También puede deberse a una distensión muscular, una lesión, una infección o una enfermedad inflamatoria, incluidas las formas de artritis.

Abrar DB, Schleich C, Brinks R, et al. Differentiating rheumatoid and psoriatic arthritis: a systematic analysis of high-resolution magnetic resonance imaging features-preliminary findings. Skeletal Radiol. 2021;50(3):531-541. doi:10.1007/s00256-020-03588-5

Hmamouchi I, Bahiri R, Srifi N, Aktaou S, Abouqal R, Hajjaj-hassouni N. A comparison of ultrasound and clinical examination in the detection of flexor tenosynovitis in early arthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:91.

¿Qué es una vaina sinovial?

Terminología anatómica. La vaina sinovial se encuentra donde el tendón pasa por debajo de los ligamentos y a través de túneles oseofibrosos; su función es reducir la fricción entre el tendón y su estructura circundante. Un ejemplo es la vaina sinovial común de los tendones flexores de la mano.

¿Cuál es la gravedad de la tenosinovitis?

Si la tenosinovitis no se trata, el tendón puede sufrir una restricción permanente o desgarrarse (rotura). La articulación afectada puede volverse rígida. La infección en el tendón puede extenderse, lo que podría ser grave y amenazar la extremidad afectada.

¿Qué es la tenosinovitis y cómo se produce?

Otro problema llamado tenosinovitis está relacionado con la tendinitis. Se trata de la inflamación del revestimiento de la vaina tendinosa alrededor de un tendón. Entre los tipos más comunes de problemas tendinosos se encuentran la tendinitis del manguito rotador y el dedo en gatillo o pulgar en gatillo. La tendinitis puede estar causada por un esfuerzo, un uso excesivo, una lesión o demasiado ejercicio.

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La tenosinovitis es la inflamación de la vaina llena de líquido (llamada membrana sinovial) que rodea un tendón y que suele provocar dolor, hinchazón y rigidez articular. La tenosinovitis puede ser infecciosa o no infecciosa. Las manifestaciones clínicas comunes de la tenosinovitis no infecciosa incluyen la tendinopatía de De Quervain y la tenosinovitis estenosante (más comúnmente conocida como dedo en gatillo)[1].

La tenosinovitis infecciosa se produce entre el 2,5% y el 9,4% de todas las infecciones de la mano. Los signos cardinales de Kanavel se utilizan para diagnosticar la tenosinovitis infecciosa. Son los siguientes: sensibilidad al tacto a lo largo de la cara flexora del dedo, aumento fusiforme del dedo afectado, el dedo se mantiene en ligera flexión en reposo y dolor intenso con la extensión pasiva[2][3] También puede haber fiebre, pero es poco frecuente[4].

La tenosinovitis infecciosa es la infección de las vainas sinoviales cerradas de los tendones flexores de los dedos. Suele estar causada por un traumatismo, pero las bacterias pueden propagarse desde otras partes del cuerpo. Aunque la tenosinovitis suele afectar al tendón flexor de los dedos, la enfermedad también puede afectar ocasionalmente a los tendones extensores[5], por lo que la presentación clínica es como una infección aguda tras un traumatismo. La infección puede ser mono o polimicrobiana y variar en función de la naturaleza del traumatismo. El agente patógeno más frecuente es Staphylococcus aureus introducido desde la piel.[6] Otras bacterias relacionadas con la tenosinovitis infecciosa son Pasteurella multocida (asociada a mordeduras de animales), Eikenella spp. (asociada al consumo de drogas por vía intravenosa) y Mycobacterium marinum (asociada a heridas expuestas a agua dulce o salada).[7] Además, los pacientes sexualmente activos corren riesgo de propagación hematógena debido a Neisseria gonorrhoeae (véase artritis infecciosa).

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Tenosinovitis estenosante

Vainas tendinosas: son tubos de tejido conjuntivo llenos de un líquido lubricante que rodean los tendones como un túnel. Los propios tendones están cubiertos por una capa de membrana, el epitendineo. Si ésta se inflama o cambia debido a un sobreesfuerzo persistente, aparece un dolor de arrastre a lo largo del tendón. La causa principal es el sobreesfuerzo del tendón, pero los síntomas también pueden deberse a un trastorno inflamatorio de la articulación. Los tendones de la muñeca son los más afectados. Sin embargo, los síntomas pueden aparecer en todos los demás tendones, si atraviesan una vaina tendinosa. Por regla general, la inflamación de la vaina del tendón no está causada por una infección, sino que es el resultado de un sobreesfuerzo repetitivo.

Las vainas tendinosas evitan que el tendón se desgaste indebidamente o se exponga a una fricción excesiva. El interior de la vaina está recubierto de líquido sinovial. Esto permite que el tendón se deslice de un lado a otro.

El síntoma principal son fuertes punzadas de dolor recurrentes. Al principio, los síntomas aparecen sobre todo cuando se mueve la articulación, más tarde también duele en reposo. Si la articulación correspondiente no descansa lo suficiente o incluso se inmoviliza, los síntomas empeoran. Presionar en el lugar afectado es doloroso. También puede oírse un chirrido al mover la articulación.

Tenosinovitis dedo

Los tendones conectan huesos y músculos entre sí, transmiten la fuerza muscular, permiten que el cuerpo se mueva y proporcionan estabilidad. Algunas zonas de los tendones -como las que cubren los huesos que sobresalen- están protegidas por vainas tendinosas hechas de tejido conjuntivo. Las vainas tendinosas están llenas de un líquido lubricante, por lo que los tendones pueden deslizarse fácilmente a través de ellas.Si una vaina tendinosa se utiliza en exceso, puede inflamarse e hincharse. A veces, el tendón también se inflama. El término médico para una inflamación de la vaina del tendón es tenosinovitis. Este tipo de inflamación puede ser muy dolorosa y reducir en gran medida el movimiento en la parte afectada del cuerpo, y suele producirse en las manos, los brazos y los pies. Al principio, la zona afectada suele doler sólo al moverla. Entonces es importante descansar esa parte del cuerpo para no empeorar los síntomas.

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La tenosinovitis suele causar dolor, sobre todo durante el movimiento. La zona inflamada también puede estar hinchada y sensible a la presión. Al cabo de un tiempo, la tenosinovitis puede doler también sin movimiento, por ejemplo, por la noche.La dolorosa inflamación a veces hace que el tejido de la vaina del tendón se atasque en algunas partes. El tendón ya no puede deslizarse suavemente por la vaina. La tenosinovitis puede hacer que la vaina se estreche demasiado, dificultando el movimiento libre de la zona afectada. Conocida como tenosinovitis estenosante, es especialmente probable en la muñeca y los dedos. Si afecta a la muñeca o al pulgar, se conoce como tenosinovitis de De Quervain. Si afecta a los tendones que hacen que los dedos se doblen, puede provocar una afección conocida como “dedo en gatillo”, en la que resulta difícil volver a enderezar el dedo después de doblarlo.