ResumenLos niños con deficiencias neurológicas graves tienen una alta incidencia de problemas respiratorios que son multifactoriales y pueden estar relacionados con la discapacidad subyacente o depender de ella. Además, las afecciones respiratorias comunes como el asma estarán representadas en este grupo al igual que en la población pediátrica general. Con el fin de maximizar la calidad de vida y reducir la morbilidad y la mortalidad, cada niño debe ser cuidadosamente evaluado y tratado, realizando los ajustes necesarios en el régimen de tratamiento para tener en cuenta la discapacidad.
¿Qué es la radiología de la hernia cerebral paradójica?
Antecedentes: La hernia cerebral paradójica (HBC) es una complicación rara y potencialmente mortal de la craniectomía descompresiva (CD) y resulta de los efectos combinados de la gravedad cerebral, la presión atmosférica y la hipotensión intracraneal que causan herniación en la dirección opuesta al sitio de la CD con …
¿Cuáles son los signos de hernia cerebral tras una punción lumbar?
Los síntomas pueden incluir déficits focales, signos de liberación del tronco encefálico, inestabilidad autonómica, cambios en el nivel de conciencia y alteraciones pupilares3,4). Existen pocos casos de hernia transtentorial paradójica tras punción lumbar que provoque gradiente de presión negativo entre el espacio intracraneal y el canal medular7,11).
¿Cuáles son los estadios de la estenosis espinal?
Grado 1: Estenosis lumbar leve con separación visible de la cauda equina. Grado 2: Estenosis lumbar moderada con cierta agregación de la cauda equina de modo que no pueden separarse visiblemente. Grado 3: Estenosis lumbar grave sin separación de la cauda equina.
Punción lumbar icp elevada
La hernia cerebral paradójica (HBC) es una complicación infrecuente y potencialmente mortal de la craniectomía descompresiva (CD) y es el resultado de los efectos combinados de la gravedad cerebral, la presión atmosférica y la hipotensión intracraneal que provocan una herniación en dirección opuesta al lugar de la CD con la consiguiente compresión del tronco encefálico. Hasta la fecha, los casos de PBH descritos en la literatura son espontáneos o provocados por una punción lumbar, una derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR) o una ventriculostomía.
Presentamos un caso infrecuente de HPB provocado por el drenaje percutáneo de un enorme higroma subdural (SH) ipsilateral a la craniectomía descompresiva que causó efecto de masa y deterioro neurológico. Tras la evacuación percutánea del SH, el paciente dejó de responder con la pupila izquierda dilatada y fija. Una tomografía computarizada cerebral mostró un marcado desplazamiento de la línea media en dirección opuesta al lugar de la craniectomía con herniación subfalciniana y borramiento de las cisternas peripontinas. Se diagnosticó una hernia cerebral paradójica. El tratamiento conservador fracasó y el paciente requirió una craneoplastia de urgencia para revertir la PBH.
¿Es la estenosis espinal una incapacidad permanente?
Imágenes axiales modelo ponderadas en T2 de casos representativos que se utilizaron para clasificar el canal medular central en la evaluación visual. a) canal medular central normal; b) estenosis moderada del canal medular central; c) estenosis grave del canal medular central.Imagen a tamaño completo
Hallazgos radiológicosSegún la evaluación visual, ninguno de los pacientes presentaba un canal central normal. El canal central estaba moderada y gravemente estenosado en 36 (45%) y 44 (55%) pacientes, respectivamente. Según la evaluación cuantitativa, la media del área mínima del saco dural era de 56,1 (21,9) (intervalo, 12-120) mm2. En los análisis cuantitativos, el saco dural mínimo fue superior a 100 (75-100) mm2, e inferior a 75 mm2 en 4 (5%), 15 (19%) y 61 (76%) pacientes, respectivamente.Correlación de los hallazgos de imagen con los síntomas preoperatorios y la discapacidad funcionalLa correlación de la estenosis espinal radiológica y los síntomas clínicos se resume en la Tabla 1. La EAV del dolor en las piernas fue mayor en los pacientes con estenosis espinal. La EAV del dolor de piernas fue mayor en los pacientes con estenosis moderada que en los pacientes con estenosis grave (7,33 (2,29) frente a 5,80 (2,72); p = 0,008) (Figura 2). La distancia caminada alcanzada fue menor en los pacientes con estenosis radiológicamente moderada que en los pacientes con estenosis grave (421 (431) m frente a 646 (436) m; p = 0,021) (figura 3). Los pacientes con estenosis grave en un solo nivel (50%) alcanzaron una distancia de marcha más corta que los pacientes con estenosis grave de al menos dos niveles [393 (436) m frente a 675 (423) m; p = 0,022]. No se encontró correlación entre las mediciones del área del saco dural y los síntomas de los pacientes o las distancias caminadas alcanzadas (Tabla 2).Figura 2
La mayoría de las personas experimentan algún tipo de dolor lumbar a lo largo de su vida. Alrededor del 97% de los dolores de espalda están causados por un problema mecánico y mejoran rápidamente. Pero hay otras posibles causas que deben tenerse en cuenta desde el principio, porque muchas de ellas requieren un tratamiento no quirúrgico o quirúrgico muy específico. Una atención cuidadosa y precoz para obtener el diagnóstico correcto maximizará el éxito del tratamiento elegido para cada paciente.
Cuando el dolor de espalda se asocia a fiebre, pérdida de sensibilidad o fuerza en las piernas o dificultad para orinar, es necesaria una atención médica rápida. En los casos en que el dolor de espalda está relacionado con un problema mecánico, los pacientes pueden hacer ejercicio y aprender técnicas de levantamiento y movimiento para prevenir futuros episodios.
Existen múltiples procedimientos de tratamiento del dolor, como la inyección epidural de esteroides, y varios tipos de intervenciones quirúrgicas para las personas en las que las medidas conservadoras no son eficaces.
Dos de cada tres adultos sufren lumbalgia en algún momento. El dolor de espalda es la segunda razón por la que los adultos acuden al médico y la primera de las consultas ortopédicas. Impide que la gente vaya a trabajar e interfiere en las actividades cotidianas, el ocio y el ejercicio. La buena noticia es que para 9 de cada 10 pacientes con lumbalgia, el dolor es agudo, lo que significa que es de corta duración y desaparece en pocos días o semanas. Sin embargo, hay casos de lumbalgia que tardan mucho más en mejorar, y otros que requieren una evaluación para detectar una posible causa distinta de la distensión muscular o la artritis.
