El síndrome de dolor patelofemoral (SDPF) es el diagnóstico más frecuente en pacientes ambulatorios que presentan dolor de rodilla. Los estudios han demostrado que el SDPF es el diagnóstico individual más común entre los corredores y en los centros de medicina deportiva.1,2 El 11% de las dolencias musculoesqueléticas en consulta están causadas por dolor anterior de rodilla (que suele ser consecuencia del SDPF), y el SDPF constituye entre el 16% y el 25% de todas las lesiones en corredores.1,3,4
El diagnóstico del SDPF se realiza clínicamente y, aunque el tratamiento puede ser difícil, un programa de tratamiento no quirúrgico bien diseñado suele permitir a los pacientes volver a sus actividades recreativas y competitivas. A continuación se ofrece una actualización sobre la evaluación clínica y el tratamiento de los pacientes con SDPF.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasSe recomienda la fisioterapia como tratamiento inicial para los pacientes con SDPF.A21-24 Es poco probable que el uso de ortesis o vendaje rotuliano para el SDPF produzca mejores resultados que la fisioterapia.B26-31
El término “SDPF” suele utilizarse indistintamente con “dolor anterior de rodilla” o “rodilla de corredor”. El SDPF puede definirse como un dolor anterior de rodilla que afecta a la rótula y el retináculo y excluye otras patologías intraarticulares y peripatelares.5 La condromalacia rotuliana, una afección en la que se produce un reblandecimiento del cartílago articular rotuliano, sólo se da en un subgrupo de pacientes que presentan dolor anterior de rodilla.5-7
¿Cómo se trata el edema óseo de rodilla?
Los casos leves a moderados de edema medular de rodilla pueden tratarse con medidas de tratamiento conservadoras como fisioterapia/protocolo de rehabilitación, aplicación de hielo en la zona afectada, reposo amplio de la rodilla durante varios meses, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el paracetamol …
¿Se debe llevar una rodillera con condromalacia rotuliana?
Una investigación publicada en la revista médica Joints, (11) sugiere que podría beneficiarse de una rodillera o algún tipo de rodillera elástica para el dolor de rodilla relacionado con la rótula y ayudarle a volver a practicar deporte.
¿Ayudará una rodillera a la condromalacia?
Esta presión ayuda a reducir las fuerzas que atraviesan la rótula. La correa rotuliana es perfecta para el uso de Osgood schlatters, tendinitis rotuliana (rodilla de saltador), rodilla de corredor y condromalacia rotuliana.
Ejercicios para la condromalacia rotuliana
En este artículo, exploraremos las diversas opciones de tratamiento que pueden ayudar a las personas que hoy padecen condromalacia rotuliana, síndrome de dolor patelofemoral o “rodilla de corredor” a volver a practicar su deporte o sus actividades. Hablaremos de las diversas causas de una lesión traumática de rodilla, la artritis degenerativa, la aparición repentina por sobreentrenamiento y el desarrollo del síndrome de dolor tras una cirugía artroscópica de rodilla.
Más arriba he hablado de las distintas formas en que puede haberse desarrollado el dolor de rodilla. A lo largo de los años hemos escuchado muchas historias y relatos de casos de personas sobre su dolor de rodilla y hemos podido ofrecer una visión compuesta de los retos a los que se enfrentan muchas personas.
Si usted es como los muchos pacientes que atendemos, empezó a experimentar dolor de rodilla y ese dolor se convirtió en el primer paso de un largo camino de tratamientos. Al principio, no era un dolor agudo, sino más bien un dolor sordo crónico que parecía centrarse en la parte delantera de la rodilla, alrededor de la rótula. Luego empezó a empeorar y a afectar a su forma de moverse, trabajar y hacer deporte o ejercicio.
Un tipo frecuente de lesión de rodilla es el daño del cartílago articular, la sustancia lisa que recubre los extremos de los huesos y evita que rocen entre sí al moverse. El daño del cartílago, o condral, se conoce como lesión y puede ir desde un punto blando en el cartílago (lesión de grado I) o un pequeño desgarro en la capa superior hasta un desgarro extenso que llega hasta el hueso (lesión de grado IV o “de espesor total”). A veces, un trozo de cartílago se desprende y causa más daños en el cartílago y el hueso al molerse en la articulación. Las lesiones condrales más comunes en la rodilla son:
Las lesiones condrales pueden ser degenerativas (un problema de “desgaste por el uso”) o traumáticas (causadas por una lesión como una caída sobre la rodilla, un salto o un cambio rápido de dirección al practicar un deporte). No siempre producen síntomas al principio porque no hay nervios en el cartílago. Sin embargo, con el tiempo, las lesiones pueden alterar el funcionamiento normal de la articulación y provocar dolor, inflamación y limitación de la movilidad. La lesión puede empeorar gradualmente o causar otros problemas en la articulación.
Resonancia magnética de edema óseo
La condromalacia, técnicamente denominada condromalacia rotuliana, es la causa más frecuente de dolor crónico de rodilla. Esta enfermedad se desarrolla debido al reblandecimiento del cartílago que se encuentra debajo de la rótula, lo que provoca pequeñas zonas de rotura y dolor alrededor de la rodilla. En lugar de deslizarse suavemente sobre la rodilla, la rótula roza contra el hueso del muslo (el fémur) cuando la rodilla se mueve. Los cambios pueden ir desde una erosión leve hasta la erosión completa del cartílago. Este proceso puede denominarse a veces síndrome patelofemoral.
Normalmente, el músculo cuádriceps (muslo) tira de la rótula sobre el extremo del fémur en línea recta. Los pacientes con condromalacia rotuliana presentan con frecuencia un “seguimiento” anormal de la rótula hacia el lado externo del fémur. Esta trayectoria ligeramente desviada permite que la superficie inferior de la rótula roce con el fémur, lo que provoca inflamación crónica y dolor.
Ciertas personas están predispuestas a desarrollar condromalacia rotuliana: las mujeres, los corredores con rodillas arqueadas o pies planos, o aquellos con una forma inusual de la superficie inferior de la rótula. Sin embargo, puede afectar a cualquier miembro de la población y presentarse por uno de los siguientes motivos:
