Hiperalgesia visceral

ResumenAntecedentesLa obesidad tiene efectos adversos en todos los sistemas del organismo, incluido el sistema nervioso central. La obesidad se asocia tanto a la migraña como a la hipertensión intracraneal idiopática (HII). Los mecanismos que subyacen a la asociación entre obesidad y estas cefaleas siguen sin estar claros.MétodosRealizamos una revisión narrativa de las pruebas, tanto en humanos como en roedores, de los posibles mecanismos que subyacen a la relación entre obesidad, migraña e HII.ResultadosLa adiposidad troncular, una característica clave de la obesidad, se asocia a un aumento de la morbilidad y la discapacidad de la migraña a través de un aumento de la gravedad y la frecuencia de las cefaleas y una alodinia cutánea más grave. La obesidad también puede aumentar la presión intracraneal y podría contribuir a la morbilidad de la cefalea migrañosa y ser la causa de la cefalea IIH. La pérdida de peso puede mejorar tanto la migraña como la cefalea IIH. La investigación preclínica pone de relieve que la obesidad aumenta la sensibilidad del sistema trigeminovascular a los estímulos nocivos, incluidos los estímulos inflamatorios, pero los mecanismos moleculares subyacentes siguen sin dilucidarse.ConclusionesEsta revisión pone de relieve que, a nivel epidemiológico y clínico, la obesidad aumenta la morbilidad de la migraña y la cefalea IIH, y que la pérdida de peso puede mejorar la morbilidad de la cefalea. Sin embargo, es necesario seguir investigando para comprender los fundamentos moleculares de la cefalea relacionada con la obesidad, con el fin de generar nuevos tratamientos.

¿Cómo se trata el dolor visceral?

Sin embargo, el Tylenol (paracetamol) suele ser seguro para el tratamiento del dolor visceral. 1 Utilícelo según las indicaciones porque una sobredosis de paracetamol es peligrosa para el hígado. Analgésicos con receta: Para el dolor intenso, también pueden utilizarse opiáceos como la codeína y la morfina.

¿Desaparece el dolor visceral?

Normalmente, tanto el dolor somático como el visceral remitirán en unos días. Sin embargo, si experimentas dolor intenso o persistente durante al menos una semana, debes acudir al médico.

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¿Qué medicación se utiliza para la hipersensibilidad visceral?

Los fármacos que suelen utilizarse son: fármacos tricíclicos como la amitriptilina o la trimipramina. inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como el citalopram. inhibidores selectivos de la noradrenalina y la serotonina (IRSN) como la duloxetina.

Dolor intratable

La sensibilidad y la reactividad a los estímulos nocivos son esenciales para el bienestar y la supervivencia de un organismo. Sin estos atributos, el organismo carece de medios para prevenir o minimizar las lesiones tisulares. Dada la importancia de la sensación de dolor, no es sorprendente que las vías neuronales centrales y periféricas que sirven a la transmisión de la información nociceptiva y la vía que transmite y modula esta transmisión somatosensorial sean esenciales para comprender esta modalidad somatosensorial. El dolor viaja por vías “redundantes”, asegurándose de informar al sujeto de que “salga inmediatamente de esta situación”.

Las vías ascendentes que median el dolor constan de tres tractos diferentes: el tracto neoespinotalámico, el tracto paleoespinotalámico y el tracto archiespinotalámico. Las neuronas de primer orden se localizan en el ganglio de la raíz dorsal (GRD) para las tres vías. Cada vía del dolor se origina en distintas regiones de la médula espinal y asciende hasta terminar en distintas zonas del SNC.

El tracto neoespinotalámico tiene pocas sinapsis y constituye el tracto espinotalámico lateral clásico (LST) (Figura 7.1). Las neuronas nociceptivas de primer orden (en el DRG) establecen conexiones sinápticas en las neuronas de la capa I de Rexed (zona marginal). Los axones de las neuronas de la capa I se decusan en la comisura blanca anterior, aproximadamente al mismo nivel en que entran en la médula, y ascienden en el cuadrante anterolateral contralateral. La mayoría de las fibras del dolor procedentes de la extremidad inferior y del cuerpo por debajo del cuello terminan en el núcleo ventroposterolateral (VPL) y el núcleo ventroposteroinferior (VPI) del tálamo, que sirve como estación de relevo que envía las señales al córtex primario. Se cree que el VPL se ocupa principalmente de funciones discriminatorias. El VPL envía axones al córtex somatosensorial primario (SCI).

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Dolor nociceptivo

Este tipo de dolor está causado por afecciones médicas que producen inflamación, presión o una lesión (dolor nociceptivo). El dolor pélvico causado por una infección de vejiga y el dolor abdominal causado por el síndrome del intestino irritable (SII) son ejemplos de dolor visceral.

También existen pruebas de que las personas con determinadas enfermedades mentales, como el trastorno bipolar, el trastorno límite de la personalidad y el trastorno por estrés postraumático (TEPT), tienen más probabilidades de presentar síntomas de dolor visceral.

Los órganos internos no tienen tantos nociceptores como la piel. La cartografía del dolor en el cerebro tampoco es detallada cuando se trata de dolor visceral. Estos factores hacen que sea difícil averiguar de dónde procede el dolor.

El dolor visceral es diferente del dolor somático, otro tipo de dolor nociceptivo. El dolor nociceptivo suele estar causado por una lesión y no es lo mismo que el dolor neuropático, que suele estar causado por lesiones nerviosas o hipersensibilidad.

Si se cortara un dedo con un cuchillo, sentiría un dolor somático agudo, rápido y superficial. Como en el dedo hay muchos nociceptores y en el cerebro existe una correspondencia más detallada entre las sensaciones y el dolor somático, se puede saber con exactitud qué parte del dedo está cortada.

Hipersensibilidad visceral

El dolor musculoesquelético agudo es una de las dolencias más frecuentes en pacientes hospitalizados y ambulatorios. Muchos pacientes reciben tratamiento farmacológico para estas dolencias. El tratamiento osteopático manipulativo (OMT) permite a los proveedores disponer de otra opción de tratamiento fácilmente accesible. El OMT implica la manipulación manual de los músculos y la fascia para reducir el dolor y la tensión y ayudar a facilitar las funciones de restauración propias del cuerpo.

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La disfunción somática se define como un desequilibrio dentro del sistema musculoesquelético. A menudo se enseña a los médicos osteópatas a buscar tales desequilibrios a través de cambios en la textura de los tejidos, asimetría en la alineación de la columna vertebral, limitación de la amplitud de movimiento de las articulaciones o sensibilidad. A la mayoría de los médicos osteópatas se les enseña el mnemotécnico, TART, para buscar estos cambios relacionados con disfunciones somáticas. Los hallazgos agudos pueden incluir edema, eritema y dolor agudo.

Los hallazgos crónicos pueden incluir textura rugosa y piel fría. Estos hallazgos en la exploración física pueden correlacionarse con reflejos viscerosomáticos, que son disfunciones viscerales que se presentan como hallazgos somáticos. Un ejemplo típico de esto es la colecistitis; suele haber cambios espinales alrededor de la región de T5-9 debido a la irritación de la vesícula biliar. Estos reflejos se han estudiado ampliamente y ahora se han cartografiado para toda la columna vertebral. Algunas regiones importantes son la T1-5 para la cabeza y el cuello, la T2-7 para los pulmones, la T5-9 para la vesícula biliar y el intestino delgado. Comprender cómo se producen los reflejos viscero-somáticos da a los proveedores osteopáticos una pista sobre dónde buscar disfunciones somáticas basadas en los síntomas del paciente.