Las lesiones por sobrecarga de los isquiotibiales son frecuentes en los deportes de equipo y se producen con frecuencia en la fase final de los partidos. En la búsqueda de factores interindividuales que determinen la fatiga muscular y posiblemente el riesgo de lesión, la tipología de la fibra muscular es un candidato probable.
Se realizó un estudio prospectivo de cohortes durante tres temporadas en futbolistas profesionales que competían en la Jupiler Pro League belga (n = 118) y en la Premier League inglesa (n = 47). Durante este periodo se produjeron un total de 27 HSI. La tipología de la fibra muscular se estimó de forma no invasiva mediante espectroscopia de resonancia magnética de protones y se caracterizó como tipología rápida, lenta o intermedia en función de la concentración de carnosina en el sóleo. Se utilizó un modelo multivariante de Cox para identificar los factores de riesgo de HSI.
Los futbolistas mostraron una amplia variedad de tipologías musculares (lento 44,9%, intermedio 39,8%, rápido 15,3%). En la cohorte combinada, los jugadores con una tipología rápida mostraron un riesgo 5,3 veces mayor (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,92-14,8; P = 0,001) de sufrir una HSI de índice que los jugadores de tipología lenta. Esto también se observó de forma independiente en ambas ligas por separado ya que, respectivamente, se encontró una probabilidad 6,7 veces mayor (IC del 95%: 1,3-34,1; P = 0,023) y 5,1 veces mayor (IC del 95%: 1,2-20,4; P = 0,023) en los jugadores de tipología rápida que en los de tipología lenta de la cohorte de la Jupiler Pro League y de la Premier League.
Los isquiotibiales son un tema candente en las Ciencias del Deporte, con una búsqueda en PubMed utilizando los términos “hamstring∗” y “sport∗” desde el año 2020 hasta la actualidad que muestra >500 entradas. Esto se debe a que las lesiones de isquiotibiales son comunes en la comunidad atlética (Monajati et al., 2016; Sheean et al., 2021). Aunque lesión por distensión de isquiotibiales (HSI) es un término de uso común, no abarca todas las lesiones de isquiotibiales; por lo tanto, HSI solo se utilizará si los autores citados se refieren específicamente a ese subconjunto de lesiones de isquiotibiales. El número de lesiones de isquiotibiales relacionadas con el entrenamiento sin contacto en diferentes deportes ha aumentado de forma gradual y sistemática [por ejemplo, un aumento medio anual del 2,3 % en la tasa total de lesiones de isquiotibiales durante el periodo de 13 años (2001-2014)] (Ekstrand et al., 2016; Ertelt y Gronwald, 2017). Los aspectos anatómicos y funcionales de los isquiotibiales, incluido el hecho de que los músculos cruzan dos articulaciones (excepto la cabeza corta del bíceps femoral) y que la acción excéntrica durante la carrera o los estiramientos llevados a posiciones articulares extremas, lo hacen propenso a ser vulnerable a lesiones relacionadas con distensiones (Edouard et al., 2016).
Las lesiones de los músculos isquiotibiales, como un “tirón de isquiotibiales”, son frecuentes en los deportistas. Son especialmente frecuentes en atletas que practican deportes que requieren carreras de velocidad, como el atletismo, el fútbol y el baloncesto.
Comienzan en la parte inferior de la pelvis, en un lugar llamado tuberosidad isquiática. Cruzan la articulación de la rodilla y terminan en la parte inferior de la pierna. Las fibras musculares de los isquiotibiales se unen al resistente tejido conjuntivo de los tendones isquiotibiales cerca de los puntos en los que los tendones se unen a los huesos.
Las distensiones del músculo isquiotibial suelen producirse cuando el músculo se alarga al contraerse, o se acorta. Aunque suene contradictorio, esto ocurre cuando se extiende un músculo mientras está lastrado, o cargado. Esto se llama “contracción excéntrica”.
Durante el sprint, los músculos isquiotibiales se contraen excéntricamente al estirar la pierna de atrás y utilizar los dedos de los pies para impulsarse y avanzar. Los músculos isquiotibiales no sólo se alargan en este punto de la zancada, sino que también se cargan con el peso corporal y la fuerza necesaria para el movimiento hacia delante.
Tirón en el isquiotibial
Marshall S, Hamstra-Wright K, Dick R, Grove K, Agel J. Descriptive epidemiology of collegiate women’s softball injuries: National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System, 1988-1989 through 2003-2004. J Athl Train 2007;42:286-94.
Marshall S, Covassin T, Dick R, Nassar L, Agel J. Descriptive epidemiology of collegiate women’s gymnastics injuries: National Collegiate Athletic Association Injury Surveillance System, 1988-1989 through 2003-2004. J Athl Train 2007;42:234-40.
Woods C, Hawkins R, Maltby S, Hulse M, Thomas A, Hodson A. The Football Association Medical Research Programme: an audit of injuries in professional football–analysis of hamstring injuries. Br J Sports Med 2004;38:36-41.
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Las lesiones agudas de isquiotibiales suelen producirse durante el ejercicio, pero también pueden ser el resultado de una caída u otro accidente. Las personas en las que se sospecha una lesión de isquiotibiales suelen experimentar un dolor repentino en la parte posterior del muslo con debilidad asociada, y se les aconseja que busquen atención médica.
