Las distensiones musculares son una de las causas más frecuentes de baja en la NFL. Pero no es necesario ser un jugador de fútbol profesional para sufrir una lesión de este tipo. Son bastante frecuentes tanto entre los deportistas profesionales como entre los aficionados.
Un músculo está rodeado por una vaina externa que le permite moverse suavemente sobre los tejidos circundantes cuando se contrae. Dentro de la vaina externa hay haces de fibras musculares conocidos como fascículos, que a su vez están formados por miofibrillas. Estas miofibrillas están compuestas por millones de unidades microscópicas denominadas sarcómeros, que son los responsables de la contracción muscular. En el sarcómero, las proteínas musculares llamadas miosinas tiran contra finas cuerdas de proteína llamadas actina cuando son estimuladas por los nervios. Cuando esto ocurre, los sarcómeros se acortan y se produce una contracción. Cuando las proteínas miosinas se relajan, los sarcómeros vuelven a su posición original y el músculo también.
Los músculos, por medio de sus uniones tendinosas en cada extremo, se insertan en los huesos y proporcionan la fuerza necesaria para el movimiento. Durante las actividades que requieren movimientos explosivos, como impulsarse durante un sprint o cambiar de dirección durante un partido de raquetbol, la fuerza a través de la unidad musculotendinosa (el músculo y el tendón conectados) puede ser tan grande que los tejidos se desgarran, parcial o totalmente.
¿Por qué reaparece el dolor en los isquiotibiales?
Causas comunes de los desgarros de isquiotibiales
Algunas de las causas más comunes que pueden aumentar las probabilidades de sufrir más de un desgarro o desgarros recurrentes en los isquiotibiales son factores como la edad, los desequilibrios de fuerza, la falta de flexibilidad, las lesiones previas y el tipo de ejercicio o deporte que se practica.
¿Puede reaparecer una lesión de isquiotibiales?
Casi un tercio de las distensiones de isquiotibiales reaparecen en el primer año tras la vuelta al deporte, y las lesiones posteriores suelen ser más graves que la original. Esta elevada tasa de reincidencia sugiere que los deportistas pueden estar reincorporándose prematuramente al deporte debido a unos criterios de reincorporación inadecuados.
La entesis es el lugar donde el tendón se une al hueso y es uno de los principales responsables de las lesiones crónicas de isquiotibiales que no cicatrizan. Las entesis también proporcionan un punto de resistencia. Si las entesis están dañadas, no se puede obtener la resistencia necesaria para desarrollar o fortalecer el músculo durante la fisioterapia.
Tiempo de recuperación de un desgarro de isquiotibiales
Las lesiones de isquiotibiales son frecuentes entre los deportistas y tienden a reaparecer. Las distensiones agudas de los isquiotibiales medios y los desgarros de la unión miotendinosa se observan a menudo en eventos deportivos explosivos. Las lesiones por uso excesivo que causan tendinopatía proximal de los isquiotibiales se observan en atletas, incluidos los corredores.
Las distensiones de los isquiotibiales medios y los desgarros de los isquiotibiales proximales se observan con mayor frecuencia en atletas que requieren una fuerza explosiva, como en el sprint. Estas lesiones de isquiotibiales tienden a producirse en la fase terminal del swing, durante la cual los isquiotibiales tienen una longitud larga mientras se contraen activamente 1. La cabeza larga del bíceps femoral es el músculo isquiotibial más frecuentemente afectado por este mecanismo de lesión 2. En la población general, las lesiones de los isquiotibiales suelen ser avulsiones de la tuberosidad isquiática en lugar de desgarros del vientre muscular; estas lesiones se producen principalmente en mujeres de edad avanzada y en personas esqueléticamente inmaduras, y tienden a producirse con un alargamiento excesivo que implica la flexión combinada de la cadera y la extensión de la rodilla 3,4. La tendinopatía proximal crónica de los isquiotibiales suele producirse en caso de cicatrización incompleta o biomecánica alterada, como inflexibilidad o debilidad.
¿Se puede caminar con un desgarro de grado 3 en los isquiotibiales?
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Recuperación de la avulsión de isquiotibiales sin cirugía
A menudo, los médicos dicen a la gente o leen en alguna parte que un desgarro o distensión de isquiotibiales es culpa suya. A la persona que sufre el desgarro se le dirá que no estiró lo suficiente o no calentó lo suficiente antes de una competición. En algunos casos, esto puede no ser cierto. Algunas personas tienen una situación degenerativa desde la parte baja de la espalda hasta la rodilla. Tienen algún tipo de desequilibrio muscular causado por la inestabilidad lumbar, pélvica, de cadera y/o de rodilla. Por lo general, estas condiciones no se pueden solucionar con estiramientos, de hecho, los estiramientos pueden empeorarlas.
Esto puede ser un indicio de que a esta persona le pasa algo más que un desgarro en los isquiotibiales. Si nos fijamos en todos los problemas, sería fácil creer que sus problemas crónicos de isquiotibiales tienen algo más que ver con la inestabilidad pélvica, de cadera, lumbar y de rodilla que están sufriendo en lugar de simplemente un mal estiramiento y un acondicionamiento débil del problema de isquiotibiales.
Otra persona puede contar su historia de no curación tras periodos prolongados de reposo. Aquí la persona sugerirá que una resonancia magnética muestra tendinosis degenerativa (el tendón ya no está tratando de curarse a sí mismo. La tendinitis es dolor con inflamación. El tendón está intentando curarse. La tendinosis es dolor sin inflamación. Básicamente, el tendón se ha rendido. El tendón no está aceptando mensajes del cerebro para iniciar el proceso inflamatorio para ver si puede curarse. En este punto, el tendón no ve ningún valor en inflamarse de nuevo. Este paciente informará que después de largos períodos de descanso, sus tendones se sentirán un poco mejor, pero tan pronto como se reanude la actividad, le duele de nuevo. Algo debe estar provocando que este tendón se estire y vuelva a doler. Puede ser inestabilidad de cadera, pelvis o rodilla, o normalmente una combinación de todas ellas.
