Por qué no funciona la proloterapia

Está demostrado que la proloterapia es un tratamiento eficaz para muchas afecciones dolorosas, como la artrosis1, la condromalacia2, la lumbalgia3, el dolor sacroilíaco4, el codo de tenista5, las lesiones de ligamentos6, la tendinitis del manguito de los rotadores7, la tendinitis de Aquiles8, el latigazo cervical9 y la enfermedad de Osgood-Schlatter10. Según mi experiencia, la proloterapia puede mejorar significativamente el dolor, la rigidez y la escasa amplitud de movimiento asociados a la artrosis.

Cuando se inyecta la solución concentrada de dextrosa utilizada en la proloterapia, las células locales responden liberando una ráfaga de factores de crecimiento11-14. Esta respuesta de nuestras células es rápida, ya que la producción de factores de crecimiento aumenta en cuestión de minutos u horas tras la exposición de las células a una solución de dextrosa concentrada15. Se cree que este aumento de la producción local de factores de crecimiento es la causa de la mejoría observada en las articulaciones artrósicas, así como en otras enfermedades degenerativas dolorosas.

Los principales “factores de reparación” presentes de forma natural en el cartílago articular, el hueso y el líquido sinovial son el factor de crecimiento similar a la insulina (IGF), el factor de crecimiento transformante beta (TGF-β), el factor de crecimiento epidérmico (EGF), el factor de crecimiento fibroblástico básico (bFGF) y el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF). Estos factores de crecimiento favorecen el proceso de reparación dentro de la articulación y el hueso circundante16,17.

¿Cuáles son los índices de éxito de la proloterapia?

En Boston Prolotherapy & Orthopedics, hemos observado una tasa de éxito del 80-90% en el uso de la proloterapia para el dolor de espalda derivado de la inestabilidad sacroilíaca, de las facetas cervicales y de los ligamentos interespinosos. El tratamiento de proloterapia promoverá el rejuvenecimiento del ligamento desgarrado y aliviará su dolor de espalda.

¿Es la proloterapia una solución permanente?

La proloterapia es un tratamiento totalmente natural y permanente, ya que se basa en que el cuerpo se repare a sí mismo para reducir el dolor. Por el contrario, los analgésicos y antiinflamatorios solo proporcionan un alivio temporal.

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¿Cuánto dura una inyección de proloterapia?

Preguntas: ¿Cuánto dura el tratamiento? Respuesta: Por término medio, los pacientes experimentan un año de mejoría y alivio con la proloterapia. Sin embargo, hay una enorme variación y a veces la mejoría dura de tres meses a 15 años.

Proloterapia mayo clinic

Intervención Los sujetos recibieron una inyección subperióstica que contenía una solución de dextrosa al 15% mediante una aguja espinal BD 22GA 3,5 IN (0,7×90 mm) bajo control ecográfico. Normalmente se inyectó un volumen de 1 ml de la solución de dextrosa por centímetro de área sintomática de la tibia utilizando una jeringa de 20 ml, dando juego y llave de tres vías.

Medidas de resultado principales Los sujetos completaron una escala analógica visual (EAV) para el dolor medio (donde 10=dolor intenso y 0=ningún dolor). Las puntuaciones se registraron al inicio, 1, 2 y 4 semanas después de la inyección y de nuevo durante el seguimiento telefónico (media 18 semanas, rango 13-36 semanas). Los sujetos también fueron revisados al menos una vez en una cita de seguimiento en la que también rellenaron un diario de síntomas. En el seguimiento telefónico final completaron una escala de mejora global de Likert de seis puntos y una escala de actividad de cinco puntos.

Resultados Todos los sujetos informaron de una notable mejoría de sus síntomas. Hubo una disminución significativa del dolor medio medido por las puntuaciones de la EAV a las 4 semanas (p <0,05) y a las 18 semanas (p<0,05) en comparación con el inicio. La mediana de la mejora de la puntuación media del dolor en la EAV por sujeto fue de 4/10. La mediana del cambio en el valor de actividad a las 18 semanas de seguimiento tras la inyección fue de 4,0, lo que representa una vuelta al nivel deseado de deporte, pero no al nivel previo a la lesión. La mediana de la puntuación Likert de mejoría global a las 18 semanas de seguimiento tras la inyección fue de 2,0, lo que representaba “muy mejorado” en una escala de seis puntos. No se produjeron efectos adversos.

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Opiniones sobre proloterapia

Los cinco estudios notificaron una reducción significativa del dolor tras el tratamiento con proloterapia. Lyftogt [30] notificó una reducción media de la puntuación del dolor en la EAV de 62,0 mm en el seguimiento final de 16 semanas. En otro estudio, Lyftogt [31] notificó una reducción media de las puntuaciones de la EAV para tres regímenes diferentes de proloterapia con los siguientes resultados: 60,2 mm con dextrosa al 20 %/lignocaína al 0,1 %, 56,0 mm con dextrosa al 30 %/lignocaína al 0,1 %/ropivacaína al 0,1 % y 56,0 mm con dextrosa al 40 %/ropivacaína al 0,1 %, con una duración media del tratamiento de 8,0, 7,6 y 8,7 semanas, respectivamente. No se facilitaron datos suficientes para calcular los IC del 95 % de estos estudios. Maxwell et al. [32] notificaron una reducción porcentual media en el seguimiento final para la EAV1 (dolor durante el reposo) del 88,2 % (p < 0,001), para la EAV2 (dolor durante la actividad diaria normal) del 84,0 % (p < 0,001) y para la EAV3 (dolor durante o después de la actividad deportiva) del 78,1 % (p < 0,001) tras inyecciones de proloterapia intratendinosa guiadas por ecografía. El mismo régimen de inyecciones se repitió 3 años más tarde en un estudio de Ryan et al. [33], que notificaron una mejoría significativa en las puntuaciones de dolor tanto para la tendinopatía de Aquiles de la porción media [EAV1 90,3 % (p < 0,001), EAV2 81. 07 (p < 0,001), VAS3 76,3 % (p < 0,001)] y la tendinopatía insercional del tendón de Aquiles [VAS1 91,5 % (p < 0,001), VAS2 80,5 % (p < 0,001), VAS3 74,6 % (p < 0,001)] desde el inicio hasta el seguimiento final.

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Proloterapia, concentración de dextrosa

La proloterapia se utiliza en la práctica clínica desde hace más de 80 años. Estandarizada y revisada en su aplicación clínica por el Dr. George Hackett en la década de 1950, la proloterapia ha demostrado ser un tratamiento eficaz en pacientes que padecen inestabilidad articular debida a daños en los ligamentos y uso excesivo, así como osteoartritis y trastornos musculoesqueléticos relacionados.

La popularidad de la proloterapia como tratamiento del dolor crónico se ha intensificado en las dos últimas décadas tanto entre los médicos como entre los pacientes, ya que las observaciones clínicas y anecdóticas han demostrado en muchos casos su fiabilidad como opción no quirúrgica para el dolor articular y de espalda.

La proloterapia es una técnica de inyección regenerativa no quirúrgica que introduce pequeñas cantidades de una solución irritante en el lugar de las inserciones tendinosas dolorosas y degeneradas (entesis), articulaciones, ligamentos y en los espacios articulares adyacentes durante varias sesiones de tratamiento para promover el crecimiento de células y tejidos normales.

Las soluciones irritantes suelen contener dextrosa (d-glucosa), una forma natural de glucosa que normalmente se encuentra en el organismo, pero también pueden contener combinaciones de polidocanol, manganeso, zinc, piedra pómez, ozono, glicerina o fenol.