Las fracturas metatarsianas representan entre el 5 y el 6 por ciento de las fracturas que se encuentran en atención primaria.1,2 Van desde fracturas fáciles de tratar hasta fracturas más complicadas que requieren intervención quirúrgica. Con un conocimiento básico de las lesiones metatarsales, los médicos de atención primaria pueden tratar determinadas fracturas metatarsales e identificar a los pacientes que necesitan derivación. Este artículo se divide en tres regiones anatómicas -la diáfisis metatarsiana, el quinto metatarsiano proximal y los metatarsianos primero a cuarto proximales-, cada una de las cuales presenta unas consideraciones diagnósticas y terapéuticas únicas. La evaluación de cualquier sospecha de fractura debe incluir todos los pasos enumerados en la Tabla 1. Las indicaciones para la derivación se enumeran en la Tabla 2. Las indicaciones para la derivación se enumeran en la tabla 2.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLas fracturas de un solo metatarsiano con desplazamiento lateral o medial suelen curarse bien sin corrección y pueden tratarse como fracturas no desplazadas.C3,4 Si hay un desplazamiento de más de 3 a 4 mm en dirección dorsal o plantar, o si la angulación dorsal/plantar supera los 10 grados, suele ser necesaria la reducción.C4,5 La mayoría de las fracturas no desplazadas de la diáfisis metatarsiana sólo requieren un vendaje elástico blando o un zapato firme y de apoyo, así como una carga progresiva de peso. B3,4,6 Las fracturas por estrés de la diáfisis metatarsiana suelen curarse bien sin inmovilización y suelen responder bien al cese de la actividad causante durante cuatro a ocho semanas.C8 Las fracturas por avulsión no desplazadas de la tuberosidad del quinto metatarsiano sólo requieren tratamiento sintomático (vendaje elástico o blando seguido de zapato firme cuando se tolere).B6,15,16 Las fracturas de la diáfisis proximal del quinto metatarsiano requieren un tratamiento más agresivo, como la fijación quirúrgica precoz o el enyesado prolongado sin carga de peso. La fijación quirúrgica precoz reduce el tiempo de curación y el tiempo necesario para volver a practicar deporte.B15,17-20
¿Cuánto dura la inflamación en las fracturas del quinto metatarsiano?
La hinchazón suele empeorar al final del día y elevar el pie le ayudará. Tome los analgésicos que le hayan recetado. El dolor leve y la hinchazón pueden continuar durante 3-6 meses.
¿Cuánto dura la inflamación tras una fractura metatarsiana?
Dolor e hinchazón:
Puede tener dolor e hinchazón en el pie durante 3-6 meses después de la lesión. La hinchazón suele empeorar al final del día. Tomar analgésicos, elevar el pie y utilizar hielo o compresas frías te ayudará.
¿Por qué me sigue doliendo el pie roto después de 3 meses?
Una fractura que sigue siendo dolorosa meses después de una lesión indica un problema de cicatrización del hueso. Si el médico también observa en una radiografía u otra prueba de imagen que el hueso no está cicatrizando, suele ser información suficiente para confirmar el diagnóstico.
Fractura del bailarín
En un pie normal hay cinco huesos metatarsianos, numerados del 1 al 5, desde el que está unido al dedo gordo hasta el exterior del pie respectivamente. Tienen forma recta con una base ligeramente ensanchada y una sección en forma de perilla (la cabeza) en el extremo que conecta con los huesos de los dedos. Comienzan aproximadamente en el punto medio del pie y terminan justo antes de las membranas de los dedos. En los metatarsianos primero a tercero, los extremos más cercanos de los huesos metatarsianos (cerca de la mitad del pie) crean articulaciones con otros huesos del mediopié, pero estas articulaciones no se mueven mucho. Sin embargo, en el otro extremo de los huesos, cerca de los dedos, las articulaciones formadas por los metatarsianos y los huesos de los dedos sí se mueven mucho. Este movimiento y localización es lo que dicta el tratamiento elegido para cada lesión concreta del pie.
Los huesos metatarsianos suelen romperse por una lesión por aplastamiento, por la caída de un objeto pesado, por una lesión por torsión o porque el pie quede atrapado en algo mientras el cuerpo sigue moviéndose. Ocasionalmente, el hueso puede romperse por una lesión por sobrecarga debida al uso excesivo, como el aumento repentino de la distancia de carrera mientras se entrena para una maratón.
Tiempo de recuperación de una fractura de pie
Las lesiones de tobillo y pie se encuentran entre las más frecuentes en el atleta pediátrico. Estas lesiones pueden representar hasta el 30% de las visitas a las clínicas de medicina deportiva en esta población (1). Se ha informado de que cada año se producen en Estados Unidos más de 4,5 millones de lesiones relacionadas con el deporte, con aproximadamente 45 millones de niños de entre 6 y 18 años que participan en al menos un deporte organizado (2,3). A medida que aumenta el número de atletas pediátricos y el subconjunto que se especializa en un deporte, se espera un aumento concomitante de las lesiones pediátricas de tobillo y pie (4). El complejo del tobillo y el pie es una estructura llena de matices que requiere la interacción de estructuras óseas, ligamentosas y musculares. Este complejo compone la base fundamental para la actividad. En el caso de los atletas pediátricos, esta estructura se está desarrollando y cambiando, y esta diferencia se manifiesta en una amplia gama de afecciones que incluyen lesiones ligamentosas, inestabilidades, lesiones fisiarias y óseas que pueden diferir de las de la población adulta. El objetivo de este capítulo es revisar las lesiones pediátricas comunes del tobillo y el pie, y detallar las prácticas actuales con respecto a su prevención, diagnóstico y tratamiento.
Fractura metatarsiana deutsch
Es poco probable que una fractura del 5º metatarsiano se cure sin una escayola o una bota andadora, ya que el impacto y la vibración al caminar pueden irritar el lugar de la fractura, impidiendo su curación. Más recientemente, a todos los pacientes con fractura de pie se les coloca una bota de aire en lugar de una escayola para que tengan más movilidad. Se bombea aire alrededor de la bota para que actúe como un cojín adicional para el pie y el levantamiento de peso facilita la curación del hueso.
Normalmente se aconseja llevar una bota durante 4-6 semanas, cuando si no hay dolor se puede retirar la bota en el interior entre la 4ª y la 6ª semana. En el caso de las personas con niveles bajos de vitamina D, osteopenia u osteoporosis, es posible que deban llevar la bota durante las 6 semanas completas o, a veces, durante más tiempo si en ese momento aún no se ha recuperado del dolor.
Si camina con una bota debido a una fractura del quinto metatarsiano, podrá hacerlo siempre que el dolor sea mínimo o nulo. Las botas para caminar son para facilitar los desplazamientos cortos y no deben utilizarse para hacer ejercicio. Una vez finalizado el periodo de uso de la bota, se recomienda retirarla y utilizar zapatillas de estabilidad acolchadas para caminar.
