Los trastornos funcionales más comunes y los factores que afectan al suelo pélvico femenino
El dolor de la cintura pélvica (abreviado PGP) puede describirse como una molestia del embarazo para algunas mujeres y una discapacidad grave para otras. El PGP puede causar dolor, inestabilidad y limitación de la movilidad y el funcionamiento en cualquiera de las tres articulaciones pélvicas. La PGP tiene una larga historia de reconocimiento, mencionada por Hipócrates[1] y descrita posteriormente en la literatura médica por Snelling[2].
La afección parece consistir en una relajación de las articulaciones pélvicas, que se manifiesta repentinamente después del parto o gradualmente durante el embarazo y permite un grado de movilidad de los huesos pélvicos que dificulta eficazmente la locomoción y da lugar a las sensaciones más peculiares y alarmantes.- Snelling (1870), [2].
Antes del siglo XX, los especialistas del PGP relacionado con el embarazo utilizaban diversas terminologías. En la actualidad se denomina dolor de la cintura pélvica relacionado con el embarazo que puede incorporar las siguientes afecciones:
“La clasificación entre inestabilidad hormonal y mecánica de la cintura pélvica ya no se utiliza. Para el tratamiento y/o el pronóstico no hay diferencia si las molestias empezaron durante el embarazo o después del parto.” Mens (2005)[3]
¿Qué músculos se ven afectados por la disfunción del suelo pélvico?
La disfunción del suelo pélvico se produce cuando hay demasiada tensión en los músculos del suelo pélvico (tono alto) o no la suficiente (tono bajo), lo que contribuye a la incontinencia urinaria, el estreñimiento, el dolor durante el coito o el dolor en la zona lumbar, la región pélvica, los genitales o el recto.
¿Cuál es una de las causas ginecológicas más frecuentes del dolor pélvico crónico?
En la Tabla 1 se enumeran las afecciones más comúnmente diagnosticadas que causan dolor pélvico crónico. Las cuatro etiologías más comúnmente diagnosticadas son la endometriosis, las adherencias, el síndrome del intestino irritable (SII) y la cistitis intersticial.
La disfunción del suelo pélvico es la incapacidad de relajar y coordinar correctamente los músculos del suelo pélvico para defecar. Los síntomas incluyen estreñimiento, esfuerzo para defecar, pérdidas de orina o heces y necesidad frecuente de orinar.
Dolor pélvico embarazo
Puede variar de leve a grave. Los síntomas pueden ser diferentes en cada persona. Aunque este dolor es frecuente, no es una parte normal del embarazo.Síntomas del dolor de la cintura pélvicaLos síntomas pueden variar y pueden ser más graves en algunas personas. Puedes tener dolor o molestias en alguno o todos los lugares siguientes:Dificultad con los movimientosPuedes tener dificultad con ciertos movimientos, entre ellos:Cuándo buscar ayuda
Causas del dolor de cintura pélvicaEl dolor de cintura pélvica puede deberse a una combinación de factores. Hormonas del embarazo Las hormonas del embarazo aflojan los ligamentos. Esto puede provocar un aumento de la presión sobre las articulaciones pélvicas para hacer frente a los efectos del aumento de peso durante el embarazo.Estrés y fatiga Estar demasiado cansada o estresada puede afectar a tu sistema nervioso, provocando una mayor sensibilidad al dolor. Esto es muy común en el embarazo, especialmente cuando las exigencias del hogar y el trabajo son altas.Crecimiento del bebéA medida que tu bebé crece, esto puede cambiar tu postura y ejercer presión sobre la pelvis y la zona lumbar.Irritación de las articulaciones de la cintura pélvicaTus articulaciones de la cintura pélvica pueden irritarse. Esto se debe a los cambios en la actividad muscular y al aumento del movimiento. Antecedentes de dolor de espaldaSi has tenido dolor de espalda antes de quedarte embarazada, esto también puede causar PGP.
DOLOR PÉLVICOEl dolor pélvico es mucho más frecuente de lo esperado. El dolor pélvico crónico puede afectar hasta al 15% de las mujeres y también a los hombres. Puede comenzar repentina o lentamente, y puede sentirse en una pequeña zona de la pelvis o en una zona mucho más amplia que puede incluir el abdomen o la parte baja de la espalda. El dolor pélvico suele ser de corta duración o agudo, dura de unos días a unas semanas y suele ser leve. En las mujeres, las causas del dolor pélvico agudo pueden describirse normalmente por el momento en que se producen, por ejemplo, si el dolor está relacionado con el ciclo menstrual o no.El dolor pélvico es subagudo si dura entre 4 y 12 semanas.El dolor pélvico crónico, en cambio, dura 3 meses o más, incluso después de que se haya tratado la lesión inicial o la causa subyacente del dolor. El dolor pélvico crónico se presenta en aproximadamente 1 de cada 6 mujeres y suele darse en aquellas que han experimentado algún tipo de dolor pélvico agudo. Esto significa que el dolor puede continuar durante mucho más tiempo de lo esperado, es decir, dolor pélvico persistente. En algunos de esos casos, el dolor puede ser difícil de tratar.
Chronic pelvic pain syndrom frauen
Wong AY, Karppinen J, Samartzis D. Low back pain in older adults: risk factors, management options and future directions. Scoliosis Spinal Disord. 2017;12:14. Publicado 2017 abr 18. doi:10.1186/s13013-017-0121-3
Varias afecciones son más comunes (y pueden ser exclusivas) en las mujeres. Los problemas relacionados con el dolor de espalda suelen observarse en la edad posmenopáusica (por encima de los 50 años). Siga leyendo para saber más sobre las causas comunes del dolor de espalda en las mujeres y las razones por las que se producen.
Singh U, Meena R, Singh CA, Singh AKj, Singh Am, Langshong R. Prevalence of piriformis syndrome among the cases of low back/buttock pain with sciatica: A prospective study. Revista de la sociedad médica. 2013;27(2):94. doi:10.4103/0972-4958.121573
Hicks BL, Varacallo M. Síndrome del piriforme. [Actualizado 2018 Nov 15]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 ene-.Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/
El dolor de la articulación sacroilíaca (SI) que conecta la parte inferior de la columna vertebral con la pelvis se denomina disfunción de la articulación sacroilíaca o sacroileítis. Los problemas de la articulación sacroilíaca son una de las causas más comunes de dolor lumbar.
