Nervios del plexo braquial
Examinar a un paciente con una lesión del plexo braquial puede parecer una tarea desalentadora y esto se agrava al ser observado e interrogado al mismo tiempo. Aunque hay que examinar más de 50 músculos, no es práctico (y no hay tiempo suficiente en el examen FRCS) permitirle examinar cada uno de los músculos de la extremidad superior. Por lo tanto, hay que basarse en el reconocimiento de patrones.
El reto consiste en localizar la lesión. Esto sólo se puede conseguir conociendo a fondo la anatomía del plexo braquial. La extensión, el nivel, la gravedad y la cronicidad de una lesión del plexo braquial determinarán los signos físicos que se manifiesten. Los pacientes que se han sometido a cirugía reconstructiva (es decir, que tienen cicatrices) pueden presentar mayores dificultades durante el examen, ya que su grado de recuperación puede variar.
Un posible escollo en los candidatos es el deseo de llegar a un diagnóstico específico desde el principio. Sin embargo, es más importante demostrar el pensamiento lógico y las técnicas de examen durante la exploración.
Lesión del plexo braquial
El plexo braquial es un haz de nervios que nace de las raíces nerviosas de las secciones cervical (cuello) y superior del tronco (torso) de la médula espinal (C5-T1), creando una red que conecta con los nervios del brazo. Estos nervios controlan los movimientos de las muñecas, las manos y los brazos, permitiéndole levantar el brazo, escribir en el teclado o lanzar una pelota de béisbol.
Desde las raíces, los nervios del plexo braquial se ramifican y fusionan a través del hombro y hacia abajo por el brazo, clasificados en unas cuantas secciones diferentes: troncos, divisiones, cordones y ramas. Estas secciones no son funcionalmente diferentes, pero ayudan a explicar la compleja anatomía del plexo braquial.
El plexo braquial puede lesionarse de muchas formas distintas: por presión, tensión o estiramiento excesivo. Los nervios también pueden cortarse o dañarse por cáncer o radioterapia. A veces, los bebés sufren lesiones del plexo braquial durante el parto.
Las lesiones del plexo braquial cortan total o parcialmente la comunicación entre la médula espinal y el brazo, la muñeca y la mano. Esto puede significar que no puedas utilizar el brazo o la mano. A menudo, las lesiones del plexo braquial también provocan la pérdida total de sensibilidad en la zona.
Plexo braquial kenhub
Las lesiones traumáticas del plexo braquial, que suelen producirse en accidentes de tráfico a gran velocidad o durante la práctica de deportes, afectan a la sensibilidad y la fuerza muscular de una parte o de toda la extremidad. Aproximadamente el 15% de las lesiones del plexo braquial afectan también al riego sanguíneo del brazo, por lo que puede estar indicada una intervención quirúrgica urgente.
Una forma de lesión del plexo braquial, a menudo denominada parálisis de Erb o parálisis de Erb-Duchenne, provoca pérdida de sensibilidad o parálisis en la parte superior del brazo. Esta lesión suele afectar a los lactantes durante un parto difícil, aunque también puede producirse a cualquier edad tras un traumatismo en la cabeza y el hombro. En ambos casos, la cabeza y el cuello se doblan lateralmente con fuerza, dañando los nervios C5-C6 de la parte superior del tronco.
Anatomía del plexo braquial
El plexo braquial es una red de nervios (plexo nervioso) formada por las ramas anteriores de los cuatro nervios cervicales inferiores y el primer nervio torácico (C5, C6, C7, C8 y T1). Este plexo se extiende desde la médula espinal, a través del canal cervicoaxilar en el cuello, sobre la primera costilla y hasta la axila, suministra fibras nerviosas aferentes y eferentes al tórax, hombro, brazo, antebrazo y mano.
El plexo braquial se divide en cinco raíces, tres troncos, seis divisiones (tres anteriores y tres posteriores), tres cordones y cinco ramas. Existen cinco ramas “terminales” y otras numerosas ramas “preterminales” o “colaterales”, como el nervio subescapular, el nervio toracodorsal y el nervio torácico largo,[1] que abandonan el plexo en varios puntos a lo largo de su longitud[2] Una estructura común utilizada para identificar parte del plexo braquial en las disecciones de cadáveres es la forma de M o W que forman el nervio musculocutáneo, el cordón lateral, el nervio mediano, el cordón medial y el nervio cubital.
El plexo braquial emerge a cinco niveles diferentes: C5, C6, C7, C8 y T1. C5 y C6 se fusionan para establecer el tronco superior, C7 forma continuamente el tronco medio, y C8 y T1 se fusionan para establecer el tronco inferior.