Tratamiento del pinzamiento de hombro
El hombro, al igual que la cadera, es una articulación esférica. Sin embargo, a diferencia de la cadera, la cavidad es muy poco profunda y no es lo suficientemente estable como para mantener la cabeza del húmero en su sitio. Se parece más a una pelota de golf en un tee de golf.
Esto da a la articulación una gran amplitud de movimiento, pero como consecuencia también significa que es potencialmente inestable. Para funcionar con normalidad, los músculos de ambos lados de la articulación deben trabajar juntos para mantener la articulación en su sitio durante el movimiento. Esto significa que cuando el músculo deltoides levanta el brazo por un lado del cuerpo, el supraespinoso y otros músculos del manguito de los rotadores trabajan para mantener la cabeza del húmero (la bola) situada en el centro de la glenoides (la cavidad). Sin la fuerza estabilizadora de un manguito rotador que funcione correctamente, el movimiento del hombro se ve comprometido.
En el hombro normal, este mecanismo está tan afinado que siempre mantiene la fuerza de reacción del húmero en ángulo recto con la articulación. Esto permite a los grandes músculos de la extremidad superior, como el deltoides, el pectoral mayor o el dorsal ancho, realizar el trabajo más pesado, mientras que los músculos más pequeños trabajan para mantener el movimiento de la articulación del hombro estable y sin dolor.
¿Qué es el síndrome de pinzamiento subacromial?
El síndrome de pinzamiento subacromial se refiere a la inflamación e irritación de los tendones del hombro (tendones del manguito rotador) a su paso por el espacio subacromial. Esto puede provocar dolor, debilidad y reducción de la amplitud de movimiento en el hombro.
¿Cuáles son las causas del síndrome de pinzamiento subacromial?
El pinzamiento subacromial puede deberse a un estrechamiento del espacio subacromial (SAS) como resultado de una reducción del espacio debida a un crecimiento óseo o a una inflamación de los tejidos blandos, (“estructural”) o a una migración superior de la cabeza humeral causada por debilidad y/o desequilibrio muscular (“funcional”).
¿Es grave el síndrome de pinzamiento?
Si no se diagnostica y trata inmediatamente, el pinzamiento del hombro puede provocar la degeneración del manguito rotador y, potencialmente, un desgarro. Otras complicaciones asociadas al pinzamiento de hombro son: Hombro congelado. Rotura del manguito rotador.
Ejercicios para el pinzamiento del hombro
Por el contrario, el pinzamiento interno, que implica el pinzamiento entre el labrum posterosuperior y la superficie inferior de los tendones supraespinoso e infraespinoso, suele producirse en atletas que trabajan por encima de la cabeza cuando el brazo está en abducción y rotación externa. En presencia de laxitud capsular anterior, la cabeza del húmero tiende a deslizarse excesivamente hacia delante, provocando el pinzamiento del supraespinoso y el infraespinoso en el borde posterosuperior del reborde glenoideo, lo que conduce a la rotura de la superficie inferior del manguito de los rotadores y al deshilachamiento del labrum glenoideo posterosuperior.3,4 Este artículo se centra en el pinzamiento subacromial y en el tratamiento óptimo de esta patología.
Neer describió tres estadios del síndrome de pinzamiento.5 En el estadio 1, se produce un edema y una hemorragia reversibles en un paciente que suele ser menor de 25 años. Estos pacientes presentan una molestia dolorosa causada por la inflamación del tendón supraespinoso y la cabeza larga del bíceps braquial. El estadio 2 suele observarse en pacientes de entre 25 y 40 años e implica cambios fibróticos en el tendón supraespinoso y la bursa subacromial que causan dolor con la actividad. El estadio 3 suele darse en personas mayores de 40 años con una larga historia de dolor en el hombro, formación de osteofitos y rotura parcial o total del manguito de los rotadores.
Síntomas de pinzamiento de hombro
Método: un ensayo clínico controlado aleatorio, con análisis de intención de tratar, aprobado por la Ética y la Investigación (1019/08), que contiene sesenta pacientes de ambos sexos, SIS, evaluados en el momento inicial (T0), con 45 días (T45) y 90 días de tratamiento (T90). Se analizó el dolor en reposo (VAS), la amplitud de movimiento del hombro, la fuerza, la función por The Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (DASH) y la calidad de vida por Short Form-36 (SF-36) y Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC). Recomendaron el uso de AINE y analgésicos en presencia de dolor exacerbado, cada ocho horas. Los grupos de estudio realizarán ejercicios terapéuticos para los estabilizadores del hombro y la escápula. En el grupo experimental asociado entrenamiento de resistencia progresiva del bíceps.
La fuerza de la presión manual se evaluó utilizando el dinamómetro hidráulico, fabricado en Corea. El instrumento se gradúa en dos escalas – kilogramo de fuerza (Máximo 90 libras), de forma y receptor con cinco posiciones de ajuste para adaptarse a cualquier tamaño de la mano durante la evaluación. Durante la evaluación de la fuerza, el miembro superior se colocó en reposo junto al cuerpo con el codo flexionado 90 grados, el antebrazo y la muñeca en posición neutra.
Síndrome de pinzamiento schulter
El pinzamiento del hombro se produce cuando se levanta el brazo (abducción). Durante este movimiento, el músculo supraespinoso, el tendón del músculo bíceps y/o la bursa pueden quedar atrapados entre los huesos del hombro.
El hombro incluye una zona en la que los tejidos blandos, como el tendón del bíceps, el manguito rotador, los ligamentos y la bursa, se intercalan entre los huesos. Esta zona, denominada espacio subacromial, se encuentra por encima de la rótula del hombro y por debajo del acromion, el hueso más superior del hombro.
Cuando una persona levanta el brazo, el espacio subacromial se reduce. En caso de pinzamiento del hombro, al levantar el brazo se pellizcan los tejidos blandos, lo que provoca dolor de hombro y otros síntomas.
La articulación del hombro es una articulación esférica sostenida por tejidos blandos. Su diseño permite un alto grado de flexibilidad, pero también hace que el hombro sea susceptible a lesiones como el pinzamiento de hombro.
