Plagiocefalia y tortícolis en bebés recién nacidos del momento
Se examinó prospectivamente a 102 recién nacidos sanos durante su hospitalización al nacer para detectar tortícolis con evaluación de la amplitud de movimiento del cuello (ROM) y asimetría facial, mandibular y craneal mediante análisis fotográfico.
El 73% de los recién nacidos presentaba una o más asimetrías: tortícolis (16%), asimetría de la mandíbula (13%), asimetría facial (42%) y asimetría de la cabeza (61%). La tortícolis se asoció con el informe materno de que el feto estuvo “atrapado” en una posición intrauterina durante más de 6 semanas antes del parto. La asimetría facial moderada se asoció a una segunda fase del parto más larga, parto con fórceps, un bebé más grande y traumatismo al nacer. Las asimetrías craneales y mandibulares moderadas se asociaron a traumatismos en el parto. En el 10% de los recién nacidos se detectó más de una asimetría significativa.
Las asimetrías de la cabeza y el cuello son muy frecuentes en los recién nacidos normales, y dieciséis (16%) de los 102 recién nacidos del estudio presentaban tortícolis. Se cree que estos recién nacidos, especialmente si duermen en posición supina, corren el riesgo de desarrollar plagiocefalia posterior deformante. La identificación de los recién nacidos afectados puede permitir la aplicación temprana de recomendaciones de posicionamiento o fisioterapia para prevenir las deformaciones craneofaciales secundarias que forman parte de un fenómeno cada vez más frecuente.
¿La plagiocefalia está causada por tortícolis?
Los bebés con tortícolis tienen limitaciones en el movimiento del cuello de izquierda a derecha, lo que contribuye aún más a la tendencia a mantener la cabeza hacia un lado. Por lo tanto, muchos bebés que nacen con tortícolis pueden desarrollar plagiocefalia como consecuencia de esta afección, ya que su cabeza pasará más tiempo en una posición más cómoda.
¿Qué relación existe entre la plagiocefalia y la tortícolis?
El término “plagiocefalia” hace referencia al aspecto asimétrico de la cabeza de un bebé. La plagiocefalia es frecuente en la tortícolis, porque los niños tienden a mantener la cabeza girada hacia un lado. Otras asimetrías faciales asociadas pueden incluir ojos y orejas desiguales y una mejilla más llena en un lado.
¿Cuánto tarda en desaparecer la tortícolis en los bebés?
La mayoría de los bebés con tortícolis mejoran con cambios de postura y ejercicios de estiramiento. Pero ten paciencia: puede tardar hasta 6 meses en desaparecer por completo y, en algunos casos, puede tardar más.
Ejercicios para bebés con tortícolis
La tortícolis y la plagiocefalia son dos afecciones muy frecuentes en fisioterapia. Dado que estas afecciones son bastante tratables y a menudo prevenibles, la intervención precoz es clave para favorecer unos buenos resultados.
La mayoría de los casos de tortícolis son congénitos, lo que significa que el bebé nació con ella y es probablemente el resultado de la posición en el útero. Otras causas pueden ser un traumatismo leve durante el parto o la posición en las primeras semanas de vida. La mayoría de las veces, los padres no se dan cuenta de que todo está en un lado del mundo del bebé (juguetes, móvil, girarse para mirar a mamá y papá, etc.) y la preferencia por mirar a un lado provoca un desequilibrio de fuerzas.
La mejor forma de asegurarse de que su hijo no desarrolla tortícolis es, en primer lugar, hacer un estudio de su entorno. Por ejemplo, ¿tiene que mirar siempre hacia el mismo lado para verte desde el moisés o la cuna? ¿Están todos los juguetes interesantes siempre en un mismo lado? ¿Su hermano mayor se sienta siempre en el mismo lado? Intenta cambiar el entorno para animar a tu bebé a mirar hacia el otro lado. Esto puede significar alternar el extremo de la cuna hacia el que mira su cabeza, sentar a los miembros de la familia en lados opuestos para animar al bebé a mirar hacia el lado no preferido y colocar todos los juguetes hacia el lado no preferido. Si la preferencia no parece mejorar, pida consulta con un fisioterapeuta pediátrico que pueda indicarle ejercicios sencillos de estiramiento y fortalecimiento para ayudarle con el desequilibrio muscular.
La plagiocefalia deformativa o posicional se produce cuando un bebé desarrolla una zona plana en un lado de la cabeza o en toda la parte posterior de la cabeza. Ocurre cuando un bebé duerme en la misma posición la mayor parte del tiempo o debido a problemas con los músculos del cuello que dan lugar a una preferencia por girar la cabeza. La plagiocefalia deformativa también se llama a veces “síndrome de cabeza plana”.
La plagiocefalia deformativa es diferente de la craneosinostosis. La craneosinostosis se produce cuando los huesos del cráneo de un bebé se fusionan antes de lo debido. En la plagiocefalia deformante, los huesos del cráneo no se fusionan.
Cuando la cabeza de un bebé permanece en una misma posición durante mucho tiempo, el cráneo se aplana. A veces, un bebé nace con este aplanamiento debido a un espacio reducido en el útero. Este riesgo suele aumentar si hay gemelos o mellizos. Otros factores que pueden provocar plagiocefalia deformante son:
Este problema puede no ser perceptible o no estar presente al nacer. Puede desarrollarse durante los primeros meses de vida. Puede aparecer un punto plano en un lado de la cabeza o en toda la parte posterior de la cabeza a medida que el bebé crece.
Síntomas de la tortícolis del bebé
La tortícolis (que en latín significa “cuello torcido”) es una inclinación constante de la cabeza hacia un lado con una rotación simultánea hacia el lado opuesto. Cuando los adultos tienen tortícolis, a veces se denomina “cuello torcido”. La tortícolis muscular congénita (presente al nacer) es el tipo más común de tortícolis en lactantes. La tortícolis es la tercera deformidad congénita más frecuente después de la luxación de cadera y el pie zambo.
Se desconocen las causas de la tortícolis, pero puede surgir como resultado de afecciones musculares, esqueléticas, neurológicas o visuales. La forma más común es la tortícolis muscular congénita. Se caracteriza por el acortamiento del músculo esternocleidomastoideo (MEC), un músculo que dobla y gira el cuello. Las teorías sobre la causa de la tortícolis congénita incluyen una posición de hacinamiento en el útero y/o una disminución del riego sanguíneo o un traumatismo en el MEC. Después del nacimiento, la tortícolis adquirida puede deberse a que el bebé pasa demasiado tiempo con la cabeza girada en la misma dirección. Esto puede causar o ser debido al aplanamiento de la cabeza (una forma de plagiocefalia, que se describe con más detalle a continuación).
