Tratamiento fisioterapéutico de la ataxia cerebelosa ppt
Fisioterapia Neurológica Capítulo revisado por pares de acceso abierto Fisioterapia para la ataxia cerebelosa Escrito por Akiyoshi Matsugi Enviado: 2 de octubre de 2016 Revisado: 27 de enero de 2017 Publicado: May 10th, 2017 DOI: 10.5772/67649 DESCARGAR GRATIS Compartir Citar Citar este capítulo Hay dos formas de citar este capítulo: 1. Elija el estilo de citación Seleccione el estilo
La incoordinación y la disfunción del equilibrio en los movimientos sin debilidad muscular son la definición más aceptada de ataxia, que tiene tres subcategorías: sensorial, vestibular [1] y cerebelosa [2, 3]. Cuando el cerebelo está dañado, la actividad de la vida diaria (AVD) se ve alterada en los pacientes con ataxia debido a enfermedades como la degeneración espinocerebelosa [4-8], la esclerosis múltiple (EM) [2, 3, 9-13] y el ictus [14-17]. En cambio, en los niños pueden deberse a varias causas, como infecciones y tumores [18].
Se interviene a los pacientes con ataxia cerebelosa para que recuperen la función motora y las AVD. La intervención para la rehabilitación incluye medicación [35, 36], cirugía y fisioterapia [6, 9]. El efecto de la medicación y la cirugía depende de la causa de la ataxia y de la extensión del daño neuronal [37, 38]; sin embargo, aún no existe un tratamiento radical para estas enfermedades.
¿Cuáles son los objetivos para los pacientes atáxicos?
El objetivo del tratamiento de la ataxia es mejorar la calidad de vida y requiere un enfoque individualizado. La logopedia, la terapia ocupacional y la fisioterapia son opciones de tratamiento habituales. A veces se utilizan junto con la terapia farmacológica para controlar los síntomas.
¿Cuál es el papel de la fisioterapia en la ataxia cerebelosa?
Se ha demostrado que los ejercicios neuromotores y la fisioterapia centrada en la coordinación y el equilibrio mejoran o detienen la progresión del deterioro funcional y son los principales tratamientos de la ataxia. Se ha demostrado que el entrenamiento del equilibrio puede mejorar la calidad de la marcha y reducir el riesgo de caídas.
La intervención fisioterapéutica es el principal tratamiento para la ataxia de la marcha y el desequilibrio en individuos con daño cerebeloso.
Presentación de un caso de ataxia cerebelosa ppt
Es bien sabido que el cerebelo interviene esencialmente en el control del movimiento y desempeña un papel fundamental en el aprendizaje motor. Por lo tanto, sigue siendo controvertido si los pacientes con enfermedad cerebelosa degenerativa inherentemente progresiva se benefician de los ejercicios de aprendizaje motor. Más concretamente, sigue sin estar claro en qué condiciones y por qué mecanismos estos pacientes podrían mejorar su rendimiento motor. Aquí presentamos evidencias de tres estudios sobre aprendizaje coordinativo en pacientes con enfermedad degenerativa cerebelosa, demostrando que estos pacientes se benefician altamente del entrenamiento coordinativo, y que estas mejoras en el control del movimiento no se deben a cambios inespecíficos, sino a recuperaciones en disfunciones específicas de la ataxia.
En el estudio 1 se utilizó un programa de entrenamiento fisioterapéutico basado en exigentes ejercicios de entrenamiento coordinativo. Se comprobó su eficacia en 16 pacientes que padecían ataxia degenerativa progresiva mediante un diseño de control intraindividual. Un periodo de entrenamiento de cuatro semanas condujo a una mejora de 5 puntos en la escala clínica de ataxia SARA, beneficiándose más los pacientes con ataxia cerebelosa que los pacientes con ataxia aferente. Las evaluaciones de seguimiento mostraron una retención de los efectos incluso después de 12 meses, aunque la retención dependía de la intensidad del entrenamiento continuado en casa. Estas mejoras clínicas fueron paralelas a mejoras en disfunciones específicas de la ataxia, como reducciones en la variabilidad de la coordinación intralímbica.
Se prevé que los fisioterapeutas empleen una combinación de enfoques restaurativos y compensatorios guiados por la presentación clínica y el contexto del paciente. Esta guía pretende ayudar a los fisioterapeutas en este proceso de toma de decisiones clínicas.
Los sistemas de control oculomotor y locomotor interactúan durante la marcha guiada visualmente en el sentido de que el sistema locomotor depende de la información del sistema oculomotor durante la movilidad funcional para la colocación precisa del pie229. Se han observado mejoras notables en el rendimiento oculomotor y locomotor tras el ensayo de movimientos oculares en un pequeño estudio en pacientes con degeneración cerebelosa leve230. Ensayar los pasos que se pretenden dar sólo con el movimiento ocular, es decir, fijándose en la colocación de los pies para cada paso, antes de recorrer una habitación desordenada, podría mejorar el rendimiento y la seguridad. Esta sencilla estrategia, aunque específica de la tarea y de corta duración, es prometedora y relativamente rápida y fácil de aplicar en un entorno funcional.
Los dispositivos de ayuda a la marcha también pueden comprometer la capacidad de responder a las alteraciones del equilibrio al impedir el paso compensatorio lateral, por lo que pueden afectar a la seguridad232. Por lo tanto, es importante asegurarse de que se recomienda el andador adecuado para cada paciente.
Ejercicios ataxia cerebelosa pdf
ResumenLos trastornos cerebelosos afectan principalmente a las funciones motoras y pueden provocar restricciones importantes y graves en las actividades de la vida diaria. Las posibilidades de intervención médica son escasas y se limitan a enfermedades y síntomas específicos. Además, la rehabilitación motora de los pacientes que sufren daños cerebelosos es un reto, ya que se sabe que el cerebelo desempeña un papel importante en la ejecución y el (re)aprendizaje de movimientos precisos. En este capítulo se revisa el estado actual de la intervención médica y la rehabilitación, centrándose en la presentación de nuevos resultados sobre la rehabilitación motora en las enfermedades cerebelosas. Estudios recientes indican que, incluso en el caso de las enfermedades cerebelosas degenerativas, el entrenamiento motor intensivo y continuo puede reducir los síntomas de la ataxia y aumentar el rendimiento motor relevante para la vida diaria.Además, se describen estudios actuales en el área del aprendizaje motor -en combinación con modernas técnicas de imagen- en la enfermedad cerebelosa. Estos resultados ofrecen perspectivas prometedoras para una comprensión más profunda de las capacidades de aprendizaje motor restantes en la enfermedad cerebelosa, y por lo tanto podría ayudar en el futuro para optimizar la rehabilitación motora para los pacientes individuales.Palabras claveEstas palabras clave fueron agregadas por la máquina y no por los autores. Este proceso es experimental y las palabras clave pueden actualizarse a medida que mejore el algoritmo de aprendizaje.
