El concepto Bobath es un enfoque de la rehabilitación neurológica que se aplica en la evaluación y el tratamiento de pacientes (por ejemplo, adultos tras un ictus[1] o niños con parálisis cerebral[2]). El objetivo de la aplicación del concepto Bobath es promover el aprendizaje motor para un control motor eficiente en diversos entornos, mejorando así la participación y la función. Esto se consigue mediante habilidades específicas de manejo del paciente para guiarlo en el inicio y la realización de las tareas previstas[3]. Este enfoque de la rehabilitación neurológica es multidisciplinar, y en él participan principalmente fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y logopedas. En Estados Unidos, el concepto Bobath también se conoce como “tratamiento del neurodesarrollo” (NDT)[1].
El concepto y sus tutores/instructores internacionales han adoptado la neurociencia y los avances en la comprensión del control motor, el aprendizaje motor, la neuroplasticidad y la ciencia del movimiento humano. Creen que este enfoque sigue desarrollándose.
¿Cuál es el enfoque normal del movimiento?
¿Qué es el movimiento normal? El movimiento normal se define como el movimiento o la ejecución más eficaz y económica de una tarea determinada y es específico de cada persona. [i] Es una forma de describir la manera óptima de realizar un determinado movimiento.
¿Qué es el análisis del movimiento Bobath?
El concepto Bobath es un enfoque de resolución de problemas utilizado en la evaluación y el tratamiento de personas con alteraciones del movimiento y del control postural debidas a una lesión del sistema nervioso central.
¿Cuáles son los objetivos del enfoque Bobath?
El objetivo de aplicar el concepto Bobath es promover el aprendizaje motor para un control motor eficaz en diversos entornos, mejorando así la participación y la función. Esto se consigue mediante habilidades específicas de manejo del paciente para guiarlo en el inicio y la finalización de las tareas previstas.
Objetivos: Las intervenciones de fisioterapia basadas en Bobath (BB) y en la ciencia del movimiento (MSB) se utilizan ampliamente para los pacientes después de un accidente cerebrovascular. Hay pocas pruebas que sugieran cuál es más efectiva. Este ensayo controlado aleatorio simple ciego evaluó el efecto de estos tratamientos sobre las capacidades de movimiento y la independencia funcional.
Métodos: Un total de 120 pacientes ingresados en una sala de rehabilitación de ictus fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos de tratamiento para recibir BB o MSB. Las medidas de resultado primarias fueron la Evaluación motora de Rivermead y la Escala de evaluación motora. Las medidas secundarias evaluaron la independencia funcional, la velocidad de la marcha, la función del brazo, el tono muscular y la sensibilidad. Las medidas fueron realizadas por un evaluador cegado al inicio del estudio, y después a los 1, 3 y 6 meses del inicio del estudio. Se realizó un análisis de las mediciones seriadas para comparar los resultados entre los grupos mediante el cálculo del área bajo la curva (AUC) y la inserción de los valores AUC en las pruebas U de Mann-Whitney.
Resultados: La comparación entre grupos no mostró diferencias significativas para ninguna medida de resultado. Los valores de significación para la Evaluación motora de Rivermead oscilaron entre p = 0,23 y p = 0,97 y para la Escala de evaluación motora entre p = 0,29 y p = 0,87.
El concepto Bobath es un enfoque de la rehabilitación neurológica que se aplica en la evaluación y el tratamiento de pacientes (por ejemplo, adultos tras un ictus[1] o niños con parálisis cerebral[2]). El objetivo de la aplicación del concepto Bobath es promover el aprendizaje motor para un control motor eficiente en diversos entornos, mejorando así la participación y la función. Esto se consigue mediante habilidades específicas de manejo del paciente para guiarlo en el inicio y la realización de las tareas previstas[3]. Este enfoque de la rehabilitación neurológica es multidisciplinar, y en él participan principalmente fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y logopedas. En Estados Unidos, el concepto Bobath también se conoce como “tratamiento del neurodesarrollo” (NDT)[1].
El concepto y sus tutores/instructores internacionales han adoptado la neurociencia y los avances en la comprensión del control motor, el aprendizaje motor, la neuroplasticidad y la ciencia del movimiento humano. Creen que este enfoque sigue desarrollándose.
Concepto Bobath
Aprendizaje motor: El desarrollo del movimiento como resultado de múltiples procesos, incluidos los relacionados con los sistemas sensorial/perceptivo, cognitivo y motor. La integración de estos procesos en el movimiento está asociada a la práctica y puede incluir experiencia, motivación, refuerzo y progreso en el desarrollo, todo lo cual conduce a un cambio permanente en la capacidad de una persona para la acción hábil. La patología en cualquiera de los sistemas implicados puede dar lugar a deficiencias que limiten el movimiento funcional.
Enfoques sensoriomotores: Los enfoques sensoriomotores utilizan la estimulación sensorial externa para provocar patrones de movimiento específicos. Las estrategias de intervención utilizadas en estos enfoques implican frecuentemente la aplicación de estimulación sensorial a músculos y articulaciones para evocar respuestas motoras específicas, técnicas de manipulación y posicionamiento para efectuar cambios en el tono muscular, y el uso de posturas de desarrollo para mejorar la capacidad de iniciar y llevar a cabo movimientos.
1. El SNC es una estructura organizada jerárquicamente. Los centros superiores, concretamente las áreas corticales y subcorticales, son responsables de la regulación y el control del movimiento volitivo y consciente. Los niveles inferiores regulan y controlan el movimiento reflejo, automático y de respuesta. Cuando se produce un daño en el SNC, se cree que las áreas dañadas ya no pueden regular y ejercer control sobre las áreas subyacentes, lo que provoca una vuelta a patrones de movimiento más reflexivos y primitivos. Cuando se produce un daño en el SNC, reaparece la actividad motora refleja y la incapacidad de controlar estos movimientos reflejos.
