El plexo braquial es una red de nervios que proporciona movimiento y sensibilidad al hombro, el brazo y la mano. Los nervios que sostienen el brazo salen de la columna vertebral por la parte alta del cuello; los que sostienen la mano y los dedos salen por la parte baja del cuello.
Este complejo nervioso está compuesto por cuatro raíces nerviosas cervicales (C5-C8) y la primera raíz nerviosa torácica (T1). Estas raíces se combinan para formar tres troncos. C5-C6 forman el tronco superior, C7 continúa como tronco medio y C8-T1 forman el tronco inferior.
Se cree que una lesión de nacimiento del plexo braquial está causada por una lesión que afecta al plexo braquial del niño durante el proceso del parto. Esta lesión puede provocar una función sensorial y/o motora incompleta del brazo afectado.
Las lesiones traumáticas del plexo braquial pueden producirse por accidentes de tráfico, accidentes de bicicleta, accidentes de quad, deportes, etc. La gravedad de las lesiones nerviosas varía desde un leve estiramiento hasta el desgarro de la raíz nerviosa de la médula espinal.
La capacidad de doblar el codo (función del bíceps) al tercer mes de vida es un indicador de recuperación probable. Además de la función del bíceps, el movimiento activo de la muñeca en sentido ascendente, así como el enderezamiento del pulgar y los dedos, es un indicador aún más fuerte de una excelente mejoría espontánea. Los ejercicios suaves de amplitud de movimiento realizados por los padres, junto con los exámenes repetidos del médico, pueden ser todo lo necesario para los pacientes con fuertes indicadores de recuperación.
¿Qué es una movilización nerviosa?
La movilización neural es una terapia basada en el movimiento, que se aplica manualmente o mediante ejercicios. El nervio se moviliza en relación con las estructuras adyacentes, con el objetivo de reducir los síntomas a través de mecanismos que pueden ser mecánicos, como la reducción del edema y la mejora de la tolerancia a la carga, o neurofisiológicos.
La movilización neural (NM) incluye técnicas de terapia manual (deslizamiento y estiramiento) que han demostrado disminuir la discapacidad y la hipoalgesia cuando se utilizan como tratamiento de diversos trastornos musculoesqueléticos y neurales.
¿Cuál es el efecto de la movilización neural en el síndrome del túnel carpiano?
La movilización neural del nervio mediano parece más beneficiosa que la terapia con ultrasonidos para reducir la intensidad del dolor y las limitaciones funcionales debidas al síndrome del túnel carpiano.
Movilización neural fisiopedia
La movilización neural es un enfoque de tratamiento multidimensional que ha ganado popularidad porque es eficaz y fácil de aplicar. Estas maniobras pueden realizarse de forma pasiva, donde un terapeuta guía al cliente a través de un patrón de movimiento, o también pueden llevarse a cabo como parte de un programa de autocuidado que los clientes realizan por sí mismos. Es posible que los clínicos estén familiarizados con términos como deslizamiento nervioso, hilo nervioso, deslizadores y tensores. Estos nombres describen enfoques similares, y todas estas técnicas se engloban dentro de la movilización neural, una forma suave de terapia manual cuyo objetivo es evaluar y tratar los nervios periféricos irritados.
A medida que los nervios periféricos recorren el cuerpo, pueden verse expuestos a irritaciones mecánicas o químicas en distintos puntos anatómicos. La compresión o fijación prolongada de un nervio puede provocar una reducción del flujo sanguíneo intraneural (Bove et al., 2019). Esto desencadena entonces la liberación de sustancias proinflamatorias (péptido relacionado con el gen de la calcitonina y sustancia P) desde el nervio. Este subproducto se conoce como inflamación neurogénica y puede alterar la función normal de los nervios incluso sin daño nervioso manifiesto, también puede contribuir a la iniciación y propagación del dolor crónico (Matsuda et al., 2019).
Este protocolo de estudio ha recibido la aprobación ética del Comité Ético de Investigación en Humanos de la Universidad de Valencia, España (H153233095796). Todos los participantes han aceptado y firmado un consentimiento informado antes de comenzar el estudio. Las modificaciones del protocolo se notificarán a las partes pertinentes. Todos los miembros del equipo de investigación tendrán acceso al conjunto de datos final del ensayo. No tendrán ninguna responsabilidad sobre el centro coordinador, el Comité Directivo, el Comité de Adjudicación de Criterios de Valoración, el Equipo de Gestión de Datos y otras personas o grupos que supervisen el ensayo.
AL recibe derechos de autor por libros sobre dolor y rehabilitación. AL recibe honorarios como ponente por conferencias sobre dolor y rehabilitación. Para minimizar el riesgo de conflicto, AL no participará en la recopilación ni el análisis de datos en el presente ensayo. Los demás autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Información adicionalNota del editorSpringer Nature se mantiene neutral con respecto a las reclamaciones jurisdiccionales en los mapas publicados y las afiliaciones institucionales.Archivo adicionalArchivo adicional 1:Elementos de protocolo estándar; recomendaciones para ensayos de intervención (SPIRIT) 2013 Lista de verificación: elementos recomendados para abordar en un protocolo de ensayo clínico y documentos relacionados. (DOC 125 kb)Derechos y permisos
Movilización neural del miembro superior
Blog original: Oct 4, 2018En los últimos meses se han realizado múltiples estudios sobre la utilidad de la tensión nerviosa y la seda nerviosa para diversas afecciones musculoesqueléticas de la extremidad superior:En respuesta a las solicitudes de tutoriales neurodinámicos adicionales, el blog de esta semana es una revisión actualizada de las tres técnicas de evaluación y manejo neurodinámico de la extremidad superior más útiles.Los nervios son estructuras dinámicas que necesitan la capacidad de deslizarse y estirarse. (5) El edema y la fibrosis pueden alterar este movimiento normal de los nervios y a menudo se traducen en molestias neurogénicas. El “hilo nervioso” pretende restaurar la neurodinámica normal y puede ayudar a resolver los síntomas asociados. Eche un vistazo al siguiente vídeo de demostración de tres sencillos ejercicios de limpieza nerviosa que le ayudarán a tratar las dolencias de las extremidades superiores.
La presentación “Según la hipótesis del síndrome de doble compresión, los nervios periféricos que surgen de raíces nerviosas irritadas son más sensibles a la presión”(6) Esta irritación nerviosa acumulativa está bien reconocida en neuropatías como el síndrome del túnel carpiano, pero también se cree que contribuye a otras dolencias musculoesqueléticas como el codo de tenista o el pinzamiento del hombro, como demuestra la prueba de compresión del brazo (notablemente fiable). (7)
