Efectos a largo plazo de la hernia discal en el cuello
La cirugía para extirpar una hernia discal es uno de los procedimientos más comunes en UF Health. La sección cervical (cuello) de la columna vertebral soporta el peso de la cabeza y le permite inclinar la cabeza hacia delante y hacia atrás, de un lado a otro y girar 180 grados. Hay siete vértebras que componen esta sección de la columna vertebral. Cada una de estas vértebras está separada por discos que contienen un centro relleno de gel llamado núcleo.
Una hernia discal cervical se produce cuando uno de estos núcleos en particular se rompe a través de un desgarro o rotura en la pared del disco. Soluciones sencillas como la medicación y el reposo, junto con la fisioterapia, pueden ser un remedio para muchos pacientes. Sin embargo, otros pueden requerir cirugía. En cualquier caso, UF Health está preparado para devolverle su calidad de vida a la normalidad.
La hernia discal, comúnmente conocida como hernia discal, es una afección en la que la parte central del disco intervertebral sobresale en el canal espinal. Esto suele ocurrir debido a un desgarro en el duro anillo anular fibroso que rodea un núcleo interno blando, lo que provoca la herniación del material más blando. El envejecimiento es la causa más común, pero los traumatismos también pueden provocar hernias discales.
¿Necesita operarse de una hernia discal cervical?
Una hernia discal cervical se produce cuando uno de estos núcleos en particular se rompe a través de un desgarro o rotura en la pared del disco. Soluciones sencillas como la medicación y el reposo, junto con la fisioterapia, pueden ser un remedio para muchos pacientes. Sin embargo, otros pueden requerir cirugía.
¿La hernia discal es quirúrgica?
La mayoría de las hernias discales no requieren cirugía. El dolor asociado a la hernia discal suele desaparecer en 4-6 meses. Existen muchos tratamientos no quirúrgicos que ayudan a aliviar los síntomas.
¿Es la cirugía la mejor opción para una hernia discal?
La cirugía de hernia discal suele ser muy eficaz, y funciona más rápido que otros tratamientos. Debería empezar a notar una mejoría de síntomas como el dolor, la debilidad y el entumecimiento a las pocas semanas de la intervención. La fisioterapia o la rehabilitación pueden ayudarle a recuperarse más rápidamente.
Cuándo hay que operar una hernia discal en el cuello
La hernia discal cervical es una patología frecuente. Puede tratarse mediante diferentes procedimientos quirúrgicos. Nuestro objetivo era enumerar y analizar todas las opciones quirúrgicas disponibles. Nos centramos en la comparación entre la descompresión y fusión cervical anterior y la artroplastia discal cervical.
El abordaje anterior es el más utilizado para lograr la descompresión y la fusión mediante autoinjerto o jaula, que también puede combinarse con una placa anterior. Los procedimientos anteriores sin fusión han mostrado buenos resultados, pero están limitados por la cervicalgia postoperatoria y los eventos cifóticos. La foraminotomía cervical posterior obtuvo buenos resultados, pero no es apropiada en caso de hernia central u osificación del ligamento posterior. Se ha descrito que la artroplastia discal cervical disminuye la tasa de degeneración del segmento adyacente. Se ha hecho muy popular en las últimas décadas con numerosos estudios con diferentes dispositivos de implante que han mostrado resultados alentadores, pero no ha demostrado su superioridad sobre la descompresión cervical anterior y la fusión. La pérdida ósea anterior y la osificación heterotópica están aún por investigar.
Riesgos de la cirugía de hernia discal en el cuello
La cirugía para la radiculopatía cervical por hernia discal sólo debe considerarse en aquellos casos en los que 6 a 12 semanas de tratamiento no quirúrgico no consigan aliviar los déficits neurológicos en el brazo, como dolor, entumecimiento y/o debilidad.
La discectomía cervical anterior con fusión es uno de los dos procedimientos quirúrgicos anteriores utilizados habitualmente para tratar la radiculopatía cervical por hernia discal. Ver: Vídeo de discectomía cervical anterior con fusión (DCAF)
Una resonancia magnética o una tomografía computarizada con mielografía pueden confirmar la presencia de una hernia discal y su localización específica en la columna cervical. Si los síntomas y el déficit neurológico del paciente coinciden con los resultados de la exploración, la cirugía es muy fiable para aliviar el dolor en el brazo y tiene un bajo índice de complicaciones.
En general, la cirugía de cuello para aliviar los síntomas de radiculopatía cervical de una hernia discal se realiza de dos maneras: por la parte anterior del cuello (abordaje anterior) o por la parte posterior del cuello (abordaje posterior).
Es más seguro acceder a la mayoría de las hernias discales por el abordaje anterior. Otra ventaja es que los músculos más grandes de la nuca no se ven afectados. Sin embargo, el abordaje anterior puede hacer que tragar resulte doloroso o incómodo durante un par de días o semanas mientras se recupera.
Tiempo de recuperación de la cirugía de hernia discal cervical
En la mayoría de los casos, la cirugía de la radiculopatía cervical consiste en extraer fragmentos de hueso o tejido blando (como una hernia discal), o ambos. Esto alivia la presión creando más espacio para que los nervios salgan del canal espinal.
La DCAF es el procedimiento más frecuente para tratar la radiculopatía cervical. El procedimiento consiste en extirpar el disco o los espolones óseos problemáticos y, a continuación, estabilizar la columna vertebral mediante fusión espinal.
Procedimiento. Un abordaje “anterior” significa que el médico abordará el cuello desde delante. Operará a través de una incisión de 1 a 2 pulgadas a lo largo del pliegue del cuello. El lugar exacto y la longitud de la incisión pueden variar en función de su patología específica.
Durante la intervención, el médico extirpará el disco problemático y cualquier espolón óseo adicional, si es necesario. El espacio discal se restablece a la altura que tenía antes de que el disco se desgastara. Esto deja más espacio para que los nervios salgan de la columna y ayuda a la descompresión.
Fusión espinal. Una vez eliminado el espacio discal, el médico utilizará la fusión espinal para estabilizar la columna vertebral. La fusión espinal es esencialmente un proceso de “soldadura”. La idea básica es fusionar las vértebras para que se conviertan en un único hueso sólido. La fusión elimina el movimiento entre las vértebras degeneradas y resta flexibilidad a la columna. La teoría es que si los segmentos dolorosos de la columna no se mueven, no deberían doler.
