Fuentes de datos: Los ensayos controlados aleatorios (ECA) pertinentes se obtuvieron mediante las bases de datos del sitio web OVID: MEDLINE (1966-enero 2006), CINAHL (1982-enero 2006), AMED (1985-enero 2006), EMBASE (1988-enero 2006), y todas las revisiones EBM – Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE, y CCTR (enero 2006). También se realizaron búsquedas en la Physiotherapy Evidence Database (PEDro) utilizando la palabra clave: eccentric.
Métodos de revisión: Se emplearon las escalas PEDro y van Tulder para evaluar la calidad metodológica. A continuación, se obtuvieron los niveles de evidencia de acuerdo con umbrales predefinidos: Resultados fuertemente consistentes entre múltiples ECAs de alta calidad. Resultados moderadamente consistentes entre múltiples ECA de baja calidad y/o ensayos clínicos controlados (ECC) y/o un ECA de alta calidad. Limitado: un ECA y/o ECC de baja calidad. Conflictivo: resultados inconsistentes entre múltiples ensayos (ECA y/o ECC). Sin evidencia-ningún ECA o ECC.
Resultados: Se obtuvieron 20 estudios relevantes, 11 de los cuales cumplían los criterios de inclusión. Éstos incluían estudios de tendinopatía del tendón de Aquiles (TA), tendinopatía rotuliana (TP) y tendinopatía del tendón extensor común de la muñeca del codo lateral (LET). Existen niveles limitados de pruebas que sugieren que la EE tiene un efecto positivo sobre los resultados clínicos como el dolor, la función y la satisfacción del paciente/reincorporación al trabajo en comparación con diversas intervenciones de control como el ejercicio concéntrico (EC), el estiramiento, el entablillado, las fricciones y el ultrasonido. Se halló que los niveles de evidencia eran variables entre las tendinopatías investigadas.
¿Son buenos los ejercicios excéntricos para la tendinitis?
Los ejercicios excéntricos se han diseñado para fortalecer el tendón y los músculos no contráctiles. Su efecto probado es que ayudan a que los tendones inflamados vuelvan a la normalidad, aliviando así la tendinitis.
¿Qué son los ejercicios excéntricos para las tendinopatías?
Los 2 ejercicios excéntricos más utilizados para la tendinopatía son las sentadillas para el tendón rotuliano y la bajada de talón de pie para el tendón de Aquiles, y ambos movimientos suelen realizarse hasta un máximo de 15 repeticiones.
¿Los ejercicios excéntricos fortalecen los tendones?
El entrenamiento excéntrico desempeña un papel fundamental en la prevención de lesiones y la mejora de las propiedades de los tendones en individuos sanos.
Entrenamiento neuroplástico del tendón de Aquiles
El entrenamiento excéntrico, también conocido como “repeticiones negativas”, es un método específico de entrenamiento con pesas en el que un músculo se alarga bajo una carga o peso. Este tipo de entrenamiento se puede observar en ejercicios como el curl inverso con mancuernas, la sentadilla o la flexión de brazos. Cada uno de estos ejercicios hace que el músculo respectivo esté activo mientras se alarga, lo que puede reportar muchos beneficios físicos a los pacientes con tendinopatías.
Una tendinopatía es un término utilizado para referirse a cualquier afección que cause dolor en un tendón: incluyendo la tendinitis y la tendinosis. Tanto la tendinitis como la tendinosis pueden causar diversos síntomas, como dolor con el movimiento, disminución de la flexibilidad y sensibilidad a la palpación. Las tendinopatías suelen estar causadas por el uso excesivo y se dan con frecuencia en atletas o en personas que realizan movimientos repetitivos de un músculo o grupo muscular concreto.
La bibliografía actual muestra que cargar un tendón lesionado mediante entrenamiento excéntrico es eficaz para disminuir el dolor en las personas con tendinopatías. Cuando se trataron con un programa de entrenamiento excéntrico de 6 semanas, más del 80% de los pacientes con tendinitis de Aquiles mostraron un alivio completo o una mejora significativa de los síntomas. Los pacientes con epicondilitis lateral (también conocida como codo de tenista) respondieron mejor a un programa de entrenamiento excéntrico que a un programa de rehabilitación pasiva.El entrenamiento excéntrico de los hombros y la extremidad superior también redujo la probabilidad de que un paciente con tendinopatía del manguito rotador decidiera someterse a una intervención quirúrgica.
La tendinopatía puede ser el resultado de un uso excesivo y se manifiesta en el tendón afectado en forma de dolor con la actividad, sensibilidad focal a la palpación y disminución de la capacidad para tolerar la tensión, lo que se traduce en una disminución de la fuerza funcional. Aunque la tendinopatía suele producirse en personas activas, también puede aparecer en personas inactivas. Las investigaciones han demostrado que un programa de ejercicios excéntricos puede ser eficaz en el tratamiento de las tendinopatías. La primera que se estudió fue la del tendón de Aquiles, y estudios posteriores han demostrado los beneficios de los ejercicios excéntricos en otras regiones del cuerpo, como el tendón rotuliano, el codo lateral proximal y el manguito de los rotadores. En este artículo, revisamos la investigación sobre el uso de un programa de ejercicios excéntricos en el tratamiento de la tendinopatía dolorosa y los mecanismos propuestos de por qué los ejercicios excéntricos son eficaces en el tratamiento de esto y luego terminamos proporcionando un marco general para la prescripción de un programa de ejercicios excéntricos a aquellos con una tendinopatía sintomática.
Los tendones de nuestro cuerpo son los que conectan el músculo con el hueso. Desempeñan un papel importante a la hora de permitirnos producir movimiento y, por lo tanto, están hechos para soportar cargas pesadas. La tendinopatía se produce cuando cargamos un tendón repetidamente sin darle descanso y se caracteriza por dolor durante actividades como saltar o correr. Aunque hoy en día existen muchas intervenciones para tratar esta afección, la que cuenta con más apoyo es una intervención de carga. Se han propuesto muchas versiones de intervenciones de carga, pero la más popular es un paradigma de carga excéntrica aislada. Más recientemente, han surgido nuevos programas basados en la carga. Entonces, ¿cómo elegir el mejor? Centrémonos en el fundamento subyacente de todos estos paradigmas de carga.
Los ejercicios pueden dividirse en 2 grupos: excéntricos y concéntricos. Los ejercicios excéntricos se refieren al alargamiento de los músculos, y los concéntricos al acortamiento de los músculos. Imagina que subes y bajas las escaleras. Subir las escaleras es un movimiento concéntrico, mientras que bajarlas es un movimiento excéntrico.
