La cadera es una articulación esférica en la que las superficies articulares de la cabeza femoral y el acetábulo están recubiertas de cartílago articular (Figura 1). La cadera tiene una gran amplitud de movimiento en todos los planos y está estabilizada por una cápsula, los músculos circundantes y el labrum, que es una estructura cartilaginosa en forma de cuña que profundiza en el acetábulo y amortigua la articulación.1
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa prueba FADIR es la prueba de exploración física más sensible para la FAI.C9 Los pacientes con sospecha de FAI deben someterse a una radiografía anteroposterior de la pelvis y una vista de Dunn modificada de la cadera en lugar de una radiografía estándar de la cadera para evaluar las fuentes óseas de pinzamiento. C11 Los pacientes cuya historia clínica y exploración concuerden con FAI deben someterse a una artrografía por resonancia magnética para evaluar la lesión del labrum y del cartílago articular, y a una inyección diagnóstica de anestésico local para confirmar que el origen del dolor es intraarticular.C13-16 Los pacientes con dolor FAI refractario a las medidas conservadoras deben ser remitidos a un cirujano ortopédico para que considere la posibilidad de realizar una artroscopia de cadera.C1, 3, 17-19
¿Cómo se diagnostica el pinzamiento femoroacetabular?
Para diagnosticar el pinzamiento de cadera se requiere un examen físico, radiografías y, a menudo, una resonancia magnética. Existen opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para tratar el pinzamiento de cadera.
¿Cuáles son los criterios de diagnóstico de la FAI?
Para diagnosticar el síndrome FAI deben estar presentes síntomas, signos clínicos y hallazgos de imagen. Nivel de acuerdo: puntuación media 9,8 (IC del 95%: 9,6 a 10). El síntoma principal del síndrome FAI es el dolor relacionado con el movimiento o la posición en la cadera o la ingle. También puede sentirse dolor en la espalda, la nalga o el muslo.
¿Cuál es el diagnóstico diferencial del pinzamiento femoroacetabular?
El diagnóstico diferencial es amplio y debe incluir entidades como sacroileítis, enfermedad degenerativa discal, problemas con los músculos abductores, osteonecrosis de la cabeza femoral, tendinitis del psoas, fracturas de la rama púbica, fracturas por estrés del fémur proximal, bursitis trocantérea, pubalgia atlética, cadera de chasquido …
Síntomas del pinzamiento femoroacetabular
Los estudios de imagen desempeñan un papel fundamental para establecer el diagnóstico del pinzamiento femoroacetabular (FAI). Cuando el examen clínico sugiere un FAI, las pruebas radiográficas deben confirmar el diagnóstico. Los resultados de las pruebas de imagen deben evaluarse en el contexto de la presentación clínica y las actividades recreativas del paciente. La evaluación radiográfica simple sigue siendo la modalidad diagnóstica inicial. A menudo se obtienen imágenes tridimensionales como la RM y la TC para la evaluación de la patología del labrum y el cartílago, la definición de la anatomía ósea y la planificación quirúrgica.
Tratamiento del pinzamiento femoroacetabular
A partir del 16 de febrero, tendremos actualizaciones planificadas del sistema que pueden causar tiempos de espera más largos si usted está programando una cita por teléfono. También puede haber retrasos al llegar para las citas programadas o admisión, así como la interacción con los servicios financieros de los pacientes.
El pinzamiento de cadera, o pinzamiento femoroacetabular (FAI), se produce cuando la cabeza femoral (bola de la cadera) pellizca contra el acetábulo (copa de la cadera). Cuando esto ocurre, puede dañarse el labrum (cartílago que rodea el acetábulo), lo que provoca rigidez y dolor en la cadera y puede derivar en artritis.
Existen dos tipos principales de FAI. El primero está causado por una deformidad de la cabeza femoral (bola). En este tipo de pinzamiento, la bola tiene un aspecto más ovalado que redondo. Esta forma crea fricción cuando el balón golpea el borde del cotilo. El segundo tipo de pinzamiento se produce cuando el acetábulo (copa) tiene una forma anormal. La copa puede cubrir demasiado la cabeza del fémur, creando fricción cuando el borde de la copa golpea la cabeza/cuello del fémur. También es posible tener una combinación de estos dos tipos.
Pinzamiento femoroacetabular ppt
Se muestran las diferentes patomorfologías y la patobiomecánica del FAI intraarticular. Arriba Cadera normal con espacio suficiente para la amplitud de movimiento. Abajo izquierda Pinzamiento: contacto precoz de la cabeza femoral y el borde acetabular causado por una cobertura acetabular excesiva o una orientación anormal del acetábulo. Abajo a la derecha Pinzamiento de leva: la asfericidad de la cabeza y el cuello femorales se atasca en el acetábulo, lo que provoca daños labrales y condrales en el acetábulo y la cabeza femoral. La mayoría de las caderas FAI presentan características de una patomorfología combinada de leva-pinza
Ángulo construido por los siguientes puntos: (A) borde lateral del acetábulo, (M) punto medio de una línea que une el borde lateral y el borde inferior del acetábulo, (C) punto del acetábulo óseo que interseca la línea perpendicular relativa a la línea que pasa por el punto M
Se muestra la interfaz gráfica de usuario de Hip2Norm. Para el cálculo de los parámetros radiográficos de la cadera (Tabla 1) y la corrección de las desviaciones de inclinación y rotación de la pelvis, se trazan manualmente los siguientes puntos de referencia [1]. El punto medio de la articulación sacrococcígea (cruz azul superior), el borde superior de la sínfisis (cruz azul inferior), los márgenes inferiores de los lagrimales (cruces rojas) y los contornos del borde acetabular anterior (línea azul) y posterior (línea roja) proyectados. Además, el centro de la cabeza femoral (cruz rosa) y la circunferencia de la cabeza femoral (círculo rosa) y el centro acetabular (cruz verde) y la circunferencia acetabular (círculo verde) se obtienen ajustando un círculo a tres puntos especificados por el usuario (Figura en color en línea).
