Síntomas: Dolor o entumecimiento de la zona entre las piernas, incluidos los genitales y, en ocasiones, parte de la cara interna del muslo. A menudo sólo afecta a un lado. El dolor puede agravarse al sentarse.
Diagnóstico: El diagnóstico se basa en la correspondencia entre la zona afectada y las zonas irrigadas por el nervio pudendo. La neurografía por RM permite identificar los atrapamientos. Las inyecciones pueden confirmar el diagnóstico y pueden ayudar.
¿Cómo se puede tratar? En el Instituto de Medicina Nerviosa, el Dr. Aaron Filler utiliza la guía por imagen de RM abierta para inyectar anestésicos, esteroides o materiales antiescaras en los distintos puntos de atrapamiento posibles. En algunos casos, este tipo de inyecciones ayudan a aliviar los síntomas, pero la mayoría de las veces las inyecciones sirven para confirmar el diagnóstico y precisar la causa.
El Dr. Filler también ha desarrollado tratamientos quirúrgicos de acceso mínimo dirigidos a liberar los atrapamientos nerviosos. En algunos pacientes, esto implica cortar o recortar el músculo piriforme. En otros pacientes, deben cortarse o recortarse los ligamentos sacrotuberoso o sacroespinoso. Otros requieren la dilatación del canal de Alcox.
¿Cuáles son los signos del atrapamiento del nervio pudendo?
Entumecimiento y sensación de hormigueo en la zona pélvica. Aumento de la sensibilidad al dolor: puede resultarle incómodo un ligero roce o llevar ropa puesta. Sensación de hinchazón o de tener un objeto en el perineo: a menudo se describe como una pelota de golf o de tenis. Necesidad de ir al baño con frecuencia o de repente.
¿Cuál es la gravedad del atrapamiento del nervio pudendo?
La neuralgia pudenda por atrapamiento del nervio pudendo es una afección neuropática poco frecuente. Provoca un deterioro significativo de la calidad de vida, y el dolor puede llegar a ser incapacitante. A menudo no se diagnostica correctamente al principio, por lo que la mayoría de los pacientes reciben tratamiento para otras afecciones, que no suelen tener éxito.
¿Desaparecerá la neuralgia pudenda?
El tratamiento secuencial de la neuralgia pudenda alivia o reduce los síntomas en la mayoría de los pacientes. Tras un bloqueo satisfactorio del nervio pudendo, la reducción del dolor suele permitir la vuelta a un estilo de vida normal. Se han descrito curaciones completas de más de 12 años, y algunas se han prolongado hasta los 20 años.
Bomba para el dolor de la neuralgia pudenda
Enfermedad neuropática periférica adquirida, poco frecuente, caracterizada por un dolor neuropático crónico que afecta al territorio sensorial del nervio pudendo (del clítoris al ano o del pene al ano), agravado al sentarse y para el que no se encuentra ninguna causa orgánica mediante estudios de imagen o pruebas de laboratorio. A menudo se asocia a disfunciones pélvicas.
El nervio pudendo puede estar comprimido o atrapado por los ligamentos posteriores de la pelvis (compuestos por los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinal), o en el canal de Alcock (debido a la división de la aponeurosis del músculo obturador). También existe la posibilidad de atrapamiento proximal a nivel del canal subpiriforme y distal del nervio dorsal del clítoris/pene a nivel del canal subpúbico. Otras causas de neuralgia pudenda pueden ser dificultades relacionadas con el parto (debido a un estiramiento excesivo), traumatismos, secuelas quirúrgicas, de radiación, ciclismo intenso, desviación de la columna vertebral, fracturas del esqueleto pélvico o un tumor. En estos casos, es probable que el dolor sea permanente y la posición sentada apenas influye en él.Métodos de diagnóstico
El atrapamiento del nervio pudendo (PNE), también conocido como síndrome del canal de Alcock,[1][2] es una fuente infrecuente[1][3][4] de dolor crónico en la que el nervio pudendo (situado en la pelvis) queda atrapado o comprimido en el canal de Alcock. Existen varios tipos diferentes de PNE en función del lugar anatómico de atrapamiento (véase Anatomía)[5] El dolor es posicional y empeora al sentarse. Otros síntomas son entumecimiento genital, incontinencia fecal e incontinencia urinaria.
El término neuralgia pudenda (NP) suele utilizarse indistintamente con “atrapamiento del nervio pudendo”. Esta afección puede afectar enormemente a la calidad de vida de las personas. La neuralgia pudenda puede estar causada por muchos factores, como inflamación, ciclismo extremo y puede ser una “afección secundaria al parto”. [6] Un estudio de revisión de 2009 concluyó que “se desconoce la prevalencia de la NP y parece ser un acontecimiento poco frecuente” y que “no hay pruebas que apoyen la equiparación de la presencia de este síndrome con el diagnóstico de atrapamiento del nervio pudendo”, lo que significa que es posible tener todos los síntomas del atrapamiento del nervio pudendo (también conocido como neuralgia pudenda) según los criterios especificados en Nantes en 2006, sin tener un nervio pudendo atrapado[7].
La neuralgia pudenda es un dolor relacionado con el nervio pudendo, que es el nervio principal que discurre entre el hueso púbico y el cóccix. Puede sentir este tipo de dolor como dolor perineal (entre los “huesos de la cintura”) o como dolor pélvico profundo.
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