ResumenEl análisis clínico de la marcha que incorpora el análisis tridimensional del movimiento desempeña un papel fundamental en la planificación de tratamientos quirúrgicos en personas con discapacidad para caminar. Por lo tanto, la posición del centro de la articulación de la cadera (HJC) dentro de la pelvis es fundamental para garantizar una interpretación precisa de los datos. La posición del HJC se determina a partir de ecuaciones de regresión basadas en mediciones antropométricas derivadas de conjuntos de datos relativamente pequeños. Las ecuaciones actuales no tienen en cuenta el sexo ni la edad, a pesar de que se sabe que la forma de la pelvis difiere entre sexos y de que el análisis de la marcha se realiza en poblaciones con un amplio rango de edad. Se recogieron imágenes tridimensionales de 157 individuos fallecidos (37 niños, 120 esqueléticamente maduros) con tomografía computarizada. Se determinó la ubicación del HJC dentro de la pelvis y se desarrollaron ecuaciones de regresión para localizar el HJC utilizando varios predictores antropométricos. Se determinó si la precisión mejoraba cuando se introducían como variables la edad y el sexo. El análisis estadístico no permitió diferenciar las ecuaciones en función del sexo. Se observó que la edad sólo mejoraba modestamente la precisión. Proponemos una serie de nuevas ecuaciones de regresión, derivadas del mayor conjunto de datos recogido con este fin hasta la fecha.
¿Dónde se encuentran la cadera y la pelvis?
La articulación de la cadera es una articulación esférica entre la pelvis y el fémur, y la pelvis es una gran estructura ósea situada en la parte inferior del cuerpo. La articulación de la cadera conecta la pelvis y el fémur, y la pelvis conecta la columna vertebral y las piernas.
¿Cómo se localiza la cadera?
Puede trazar hasta aproximadamente la mitad de la distancia entre el ASIS y la sínfisis púbica, en el pliegue de la cadera (lado del meñique). Justo detrás de ese punto intermedio se encuentra la articulación de la cadera.
La pelvis es la parte inferior del torso. Está situada entre el abdomen y las piernas.
Dónde se encuentra la cadera en una mujer
La cadera es una de las articulaciones más estables del cuerpo. Pero como soporta el peso del cuerpo, es más propensa a desarrollar artritis debido a la presión adicional. El dolor de cadera puede deberse a lesiones musculares, tendinosas o de los pequeños sacos llenos de líquido (bursas) que amortiguan y lubrican las articulaciones.
En la bursitis, el saco lleno de líquido (bursa) de la articulación se inflama. La bursa funciona como superficie de deslizamiento para reducir la fricción entre los tejidos. Hay dos bursas principales en la cadera. Ambas pueden causar rigidez y dolor alrededor de la articulación de la cadera:
¿Dónde están mis caderas macho
Uno: Trocánter mayorDiría que éste es, con diferencia, el lugar y el espacio que la gente identifica como la articulación de la cadera. El trocánter mayor es en realidad parte de su fémur (hueso superior de la pierna), pero no es la parte del fémur que compone la bola y el zócalo de la articulación de la cadera. Se trata de una apófisis grande y fuerte situada en la parte superior del fémur, orientada hacia fuera. Probablemente haya experimentado esta protuberancia ósea al tumbarse de lado sobre una superficie dura. Puede encontrar el trocánter mayor de pie colocando el pulgar en el lado de la cresta ilíaca y bajando el dedo corazón por el lado del muslo. NOTA: Esta idea errónea de la articulación de la cadera se debe probablemente al hecho de que se puede notar su movimiento al rotar la pierna interna o externamente.
Dos: Cresta ilíacaLa cresta ilíaca es el borde superior curvado y grueso del ilion, los huesos más prominentes de la pelvis. Los huesos del ilion están resaltados en azul en la imagen. Puede ver que tiene un ilion izquierdo y otro derecho. Puede palpar la cresta ilíaca apoyando las manos en los costados de la cintura, buscando la parte superior del hueso de la cadera.NOTA: A lo largo de los años, docenas de personas me han comentado que pensaban que era aquí donde se encontraban las articulaciones de la cadera.A muchas personas, y quizá usted sea una de ellas, les enseñaron en sus clases de gimnasia juveniles a poner las manos en las caderas. A menudo, los profesores (no todos) hacían una demostración poniendo las manos en la parte superior de la cadera, en la cresta ilíaca. Muchos de los que aprendieron esto en su juventud, lo trasladaron a la edad adulta. La cresta ilíaca pasó a identificarse con las caderas. Así que con esta imagen de sí mismos, cada vez que piensan en moverse desde las articulaciones de la cadera, esta zona actúa como punto de referencia para saber desde dónde moverse y a qué prestar atención. Porque estoy a punto de decirte que la parte superior de la cresta ilíaca coincide con la apófisis espinosa L4 o los intersticios L3-L4 o L4-5 (1). La “L” corresponde a la parte lumbar de la columna vertebral, que puedes ver en algunas de las fotos. La cuestión es que flexionar desde esta zona no es flexionar desde las caderas en absoluto. Pero es un montón de acción espinal. Así que dime, ¿qué hace eso por tu autoimagen ahora?
A menos que esté contraindicado debido a un traumatismo o a factores patológicos, rotar medialmente los pies y las extremidades inferiores unos 15 -20 grados para colocar los cuellos femorales paralelos al plano del RI. La rotación medial es más fácil de mantener para el paciente si las rodillas están apoyadas. Los talones deben estar separados entre 20 y 24 cm. Inmovilice las piernas con un saco de arena en los tobillos, si es necesario. Compruebe la distancia entre el ASIS y el tablero de la mesa en cada lado para asegurarse de que la pelvis no está girada. Centre el IR a medio camino entre el ASIS y la sínfisis púbica. Si la pelvis es profunda, palpar la cresta ilíaca y ajustar la posición del RI de modo que su borde superior sobresalga de 2,5 a 3,8 cm (1 a 1,2 pulgadas) por encima de la cresta.
Posición de la pieza Posición reclinada. Cuando el paciente puede ser colocado en posición lateral, centre el plano mediocoronal del cuerpo a la línea media de la rejilla. Extender los muslos lo suficiente para evitar que el fémur tape el arco púbico. Coloque un soporte debajo de la columna lumbar y ajústelo para colocar la columna vertebral paralela al tablero de la mesa. Si se permite que la columna vertebral se hunda, inclinará la pelvis en el plano longitudinal. Ajuste la pelvis en posición lateral verdadera, con el ASIS en el mismo plano vertical. Coloque una rodilla directamente sobre la otra. Una almohada u otro soporte entre las rodillas favorece la estabilización y la comodidad del paciente. Algunos estudiosos recomiendan una proyección lateral en decúbito dorsal de la pelvis para demostrar el “signo del ala de gaviota” en casos de luxación por fractura del acetábulo y luxación posterior de la cabeza femoral.
