Niklas K. Edvall1, Edis Gunan1, Eleni Genitsaridi2,3, Andra Lazar4, Golbarg Mehraei5, Mattias Billing6, Marie Tullberg6, Jan Bulla7,8, Jonathon Whitton5, Barbara Canlon1, Deborah A. Hall2,3,9 y Christopher R. Cederroth1*.
Todavía no se conocen bien los mecanismos por los que se produce el tinnitus. Los modelos fisiopatológicos actuales estipulan que el tinnitus surge como un fallo de adaptación a la falta de información sensorial procedente del oído (Shore et al., 2016). Esto da lugar a un mecanismo compensatorio en el cerebro que se traduce en una mayor actividad neuronal (ganancia central) a lo largo de la vía auditiva (Auerbach et al., 2014). Se ha demostrado que las estructuras límbicas (por ejemplo, la amígdala), que participan en el procesamiento emocional, están conectadas a la vía auditiva y se ha propuesto que contribuyen al tinnitus (Rauschecker et al., 2010). Curiosamente, existe un parecido sorprendente entre las vías implicadas en el tinnitus y el dolor crónico, que convergen hacia circuitos frontoestriatales como la corteza prefrontal ventromedial (vmPFC) y el núcleo accumbens (NAc) (Rauschecker et al., 2015).
¿Qué porcentaje del mundo padece ATM?
La prevalencia del trastorno de la articulación temporomandibular y muscular (TMJD) oscila entre el 5% y el 12%. A diferencia de lo que ocurre con el dolor crónico, la prevalencia de los trastornos de la ATM es mayor entre los jóvenes.
¿Qué porcentaje de la población padece TTM?
La evaluación y el tratamiento de la luxación de la articulación temporomandibular (ATM) se revisan por separado. (Véase “Luxación de la articulación temporomandibular (ATM)”). Los trastornos temporomandibulares (TTM) son frecuentes, y una revisión sistemática sugiere una prevalencia de hasta el 31% en adultos y el 11% en niños [4].
Para algunos, la ATM puede no significar nada más que un molesto chasquido o una punzada ocasional en la mandíbula. Para otros, es el principio de un problema que dura toda la vida y que provoca trastornos constantes que afectan a todos los aspectos de la vida.
Fisiopedia tmj
El trastorno de la ATM es una de las quejas más frecuentes de los pacientes dentales de todo el mundo. Según los datos más recientes, la ATM afecta a más de 10 millones de pacientes sólo en Estados Unidos. Afortunadamente, no siempre es una afección grave que deba preocupar a los pacientes. Existen tratamientos para el trastorno de la ATM, y a menudo desaparece por completo. Los problemas suelen surgir cuando esta afección no se trata.
ATM significa articulación temporomandibular, que es la conexión de la mandíbula y el cráneo. Se trata de una articulación articulada con un disco entre los dos huesos, que permite que la articulación se deslice hacia delante y hacia atrás. Puedes palpar esta articulación colocando los dedos a ambos lados de la cara, justo al lado de las orejas. Al abrir y cerrar la boca, notarás que un hueso se mueve hacia arriba y hacia abajo.
El trastorno de la ATM se produce cuando esta articulación se ve afectada y provoca rigidez y dolor. Suele ocurrir cuando el disco de cartílago blando entre los huesos se deteriora y deja de protegerlos. Como resultado, pueden rozarse entre sí, provocando diversos grados de dolor. Puede resultarte difícil hacer cosas sencillas, como masticar o abrir mucho la boca. El dolor no tiene por qué ser constante, sino que puede ir y venir en función de tus hábitos de vida. Por ejemplo, si hablas mucho durante el día, la ATM te dolerá más que a alguien que no habla mucho.
La articulación de la mandíbula es una de las más pequeñas del cuerpo. Es una articulación de bisagra que permite a la mandíbula inferior moverse hacia arriba y hacia abajo contra la mandíbula superior fija y también rotar hasta cierto punto. Esto nos permite masticar, cantar, gritar, hablar y bostezar.
Al igual que otras articulaciones, la mandíbula tiene un cartílago protector que amortigua los huesos cuando se mueve. La mandíbula tiene un pequeño disco de cartílago que se mueve con la mandíbula; se desliza hacia delante y hacia atrás cuando se mueve el maxilar inferior. Este disco puede desplazarse o doblarse y, cuando vuelve a su sitio, la mandíbula “chasquea”.
Muchas personas sienten la sensación de chasquido cuando ejercitan el maxilar inferior, pero no son conscientes de ello generalmente al comer o hablar. Si el disco cartilaginoso se deforma y no vuelve a su sitio, puede producirse una inflamación y una pérdida de movimiento.
Esta es una imagen típica del festoneado lingual que se produce a lo largo de los bordes de la lengua cuando ésta es empujada hacia los dientes inferiores por la noche durante el sueño y está asociado con el bruxismo y el TMD. Haga clic para ver.
Radiopedia de la articulación temporomandibular
Este artículo es una revisión en profundidad de los conocimientos actuales sobre las articulaciones temporomandibulares (ATM) humanas. Se describen todos los aspectos de la anatomía articular haciendo hincapié en la adaptabilidad a los estímulos bioquímicos a lo largo de la vida. Cada ATM es una articulación sinovial doble compuesta que soporta presión. Las ATM son únicas por tener un movimiento no sólo controlado por la morfología de la articulación per se, sino también por la dentición en el otro extremo del sistema de palancas. A lo largo de la vida, las superficies articulares temporal, condilar y discal se remodelan. La membrana sinovial es un componente articular importante que contribuye a nutrir y lubricar las superficies avasculares y tiene propiedades bactericidas. La cápsula articular tiene relaciones privilegiadas anteriormente con el músculo pterigoideo lateral. Este músculo tiene dos cabezas que muestran una activación funcional recíproca. La inserción exacta y el papel de la cabeza superior del músculo pterigoideo lateral siguen siendo controvertidos. El disco tiene un coeficiente de fricción muy bajo y compensa la falta de congruencia entre las superficies articulares. Biomecánicamente, se estabiliza entre el cóndilo y la eminencia articular gracias a su grueso borde, que posee propiedades viscoelásticas especiales. Aparte de las deformaciones viscoelásticas, el otro mecanismo importante de estabilización del disco parece estar relacionado con la estructura de algunos de sus anclajes.
