Radiopedia del cono medular
Cono medular en latín, el cono medular es un haz de nervios de la médula espinal que tiene un extremo cónico, situado cerca de las dos primeras vértebras lumbares (L1 y L2) en la espalda. El cono medular termina en la cauda equina, donde termina la médula espinal y los haces de nervios y raíces nerviosas dejan de estar protegidos.
El cono medular suele producirse por una lesión incompleta de la médula espinal o cuando hay una pérdida de sensibilidad por debajo de la zona lesionada. Este síndrome se presenta de forma muy diferente a su homólogo similar, el síndrome de cauda equina. Caracterizado por fuertes dolores lumbares e impotencia, el síndrome del cono medular produce síntomas bruscos en ambos lados del cuerpo y es menos probable que cause parálisis que otros tipos de lesiones medulares.
Al desarrollarse como secuela de una lesión medular incompleta, el síndrome del cono medular no es una enfermedad en sí misma, sino el producto de un traumatismo de la médula espinal. Las causas potenciales del síndrome del cono medular son:
Ortobulillas de cauda equina
ResumenDiseño del estudio:Revisión sistemática.Objetivos:El síndrome del cono medular (SCM) y el síndrome de la cola de caballo (SCI) son entidades neurológicas bien conocidas. Se supone que estos síndromes son diferentes en cuanto al pronóstico neurológico y funcional. Sin embargo, la bibliografía relativa a los traumatismos vertebrales es ambigua en cuanto a la definición exacta de los síndromes.Métodos:Se realizó una búsqueda bibliográfica en MEDLINE, EMBASE y Cochrane. Se incluyeron artículos originales en los que se mencionaban descripciones clínicas de CMS y/o CES en pacientes tras un traumatismo de la columna toracolumbar.Resultados:De los 1046 artículos, se identificaron 14 artículos originales relativos a pacientes con CMS y/o CES traumáticos. Sobre la base de esta revisión y de los datos anatómicos procedentes de estudios cadavéricos y radiológicos, la CMS y la CES pudieron definirse con mayor precisión.Conclusión:La CMS puede ser el resultado de una lesión de las vértebras Th12-L2, e implica daños en las estructuras neurales desde el segmento Th12 de la médula espinal hasta la raíz nerviosa S5. La CES puede ser el resultado de una lesión de las vértebras L3-L5, e implica daños en las raíces nerviosas L3-S5. Esta diferenciación entre CMS y CES es necesaria para examinar la hipótesis de que los pacientes con CES tienden a tener un mejor resultado funcional.
Síndrome de Conus
Objetivo: El síndrome del cono medular (SCM) es un síndrome neurológico clínico causado por una lesión del cono medular. El SCM es una entidad heterogénea con diversas etiologías, como un traumatismo o una lesión ocupante de espacio. Se han descrito múltiples casos de CMS tras anestesia raquídea, pero aún no se ha descrito CMS tras cisternografía radioisotópica (RI).Métodos:Presentamos cuatro pacientes que desarrollaron CMS tras cisternografía RI.Resultados:Todos experimentaron déficits neurológicos como paraparesia, pérdida sensorial e incontinencia urinaria entre tres y cuatro días después de la cisternografía RI. Dos mostraron anomalías en la resonancia magnética lumbar, y tres presentaron una resolución completa de los síntomas en un plazo de diez semanas.Conclusiones:El patomecanismo de la CMS no está claro, pero nuestra hipótesis es que la neurotoxicidad de la RI podría ser la responsable. Es posible que el uso de dosis bajas de 99mTc-DTPA o una herramienta diagnóstica alternativa como la cisternografía por resonancia magnética pueda ayudar a prevenir esta complicación.
Síndrome de cauda equina radiopaedia
El cono medular es el extremo cónico y agrupado de los nervios de la médula espinal. Situado cerca de las dos primeras vértebras lumbares, el cono medular termina en la cauda equina, un haz de nervios espinales y raíces nerviosas. Por consiguiente, los problemas del cono medular suelen afectar a la cauda equina. El síndrome del cono medular es una forma secundaria de lesión de la médula espinal resultante de lesiones en las vértebras lumbares.
El síndrome del cono medular no es una enfermedad en sí misma, sino más bien el producto de un traumatismo vertebral. En la mayoría de los casos, la causa es un golpe en la espalda, como un accidente de coche o un disparo. Pero algunas enfermedades, en particular las infecciones de la médula espinal, las malformaciones de la columna vertebral debidas a estenosis espinal y los tumores espinales también pueden causar el síndrome.
El síndrome del cono medular presenta síntomas similares a los del síndrome de cauda equina, pero ambas afecciones requieren un tratamiento diferente. El conus medullaris suele producir síntomas repentinos en ambos lados del cuerpo, mientras que el síndrome de cauda equina suele desarrollarse con el tiempo, produciendo síntomas irregulares concentrados en un lado del cuerpo.
