Las fracturas por estrés se encuentran entre las lesiones deportivas más comunes y con frecuencia son tratadas por los médicos de familia. Debe sospecharse una fractura por estrés en cualquier paciente que presente dolor óseo o perióstico localizado, especialmente si ha iniciado recientemente un programa de ejercicio o ha aumentado la intensidad del mismo. Deben considerarse otras posibles fuentes de dolor óseo, incluidas las lesiones metastásicas.
Las fracturas por estrés pueden ser consecuencia de la participación en muchas actividades y deportes, especialmente los que requieren correr y saltar. El atletismo, o los deportes de pista y campo, son responsables del 50 por ciento de las fracturas por estrés en hombres y del 64 por ciento en mujeres.1 La participación en algunos deportes que no se consideran de alto impacto, como los saltos de trampolín y el remo (tripulación), también puede causar fracturas por estrés, en particular de los metatarsianos y las costillas. El hockey, el golf, la natación, la esgrima y el softball tienen una incidencia muy baja de fracturas por estrés.1
En este artículo se revisan las fracturas comunes por sobrecarga de la extremidad inferior, especialmente las que afectan a la tibia, el peroné y los metatarsianos. Las fracturas por estrés de la extremidad superior pueden producirse en deportes que implican el uso repetitivo de los brazos, como el béisbol o el tenis. Las fracturas por estrés de las costillas se producen en deportes como el remo. Las fracturas por estrés de las extremidades superiores y las costillas son mucho menos frecuentes que las fracturas por estrés de las extremidades inferiores.1
¿Puede doler una fractura curada años después?
Dolor crónico: después de la curación
Sin embargo, algunas personas pueden seguir padeciendo dolor mucho después de que la fractura y los tejidos blandos se hayan curado. La curación completa de una fractura puede tardar desde varias semanas hasta varios meses y, en ocasiones, incluso varios años.
¿Por qué me duele un hueso que me rompí hace años?
Algunas personas pueden seguir experimentando dolor mucho después de que la fractura y los tejidos blandos hayan terminado de curarse. Esto es lo que llamamos dolor crónico. El dolor crónico puede deberse a lesiones nerviosas, la formación de tejido cicatricial, el agravamiento de una artritis subyacente u otras causas.
¿Cuáles son los efectos a largo plazo de una fractura de tibia?
Resultado. Dado que las fracturas proximales de tibia pueden afectar a una articulación que soporta peso en una persona activa, existen algunas preocupaciones a largo plazo. Entre ellos se incluyen la pérdida de movilidad y estabilidad de la rodilla, así como la artritis a largo plazo.
5 etapas de la curación de una fractura
El peroné es un hueso delgado y largo situado en la parte exterior de la parte inferior de la pierna, desde fuera y por debajo de la rodilla y se extiende hacia abajo hasta formar la parte exterior de la articulación del tobillo. Junto al hueso peroné se encuentra la tibia, que es más gruesa. Forma la base de la rodilla, llamada meseta tibial, y se extiende hacia abajo hasta formar el interior de la articulación del tobillo. Los dos huesos, tibia y peroné, están unidos por ligamentos debajo de la rodilla y en el tobillo. También hay un tejido blando entre los dos huesos, llamado membrana interósea, que recorre la longitud de los dos huesos. La membrana interósea une los dos huesos para mantenerlos estables. Los ligamentos y la membrana interósea tienen un poco de flexibilidad para permitir que la articulación del tobillo y los dos huesos se muevan al caminar y al mover el tobillo. El peroné puede doblarse ligeramente y también girar dentro de su ligamento. También puede deslizarse hacia arriba y hacia abajo durante el movimiento del tobillo; hacia dentro y hacia fuera.
El peroné desempeña un papel menor a la hora de soportar el peso del cuerpo al caminar. La tibia soporta aproximadamente el 80% del peso corporal. El peroné sólo soporta entre el 15 y el 20% del peso corporal. Además, transfiere fuerzas cuando el tobillo golpea el suelo al caminar. El mecanismo de transferencia de las fuerzas de reacción del suelo se produce gracias a la fijación de los músculos en la parte superior del peroné, debajo de la rodilla. La membrana interósea también ayuda a transferir las fuerzas de rotación del tobillo a la rodilla. Hay nervios, venas y arterias que pasan por detrás del peroné, cerca de la rodilla. En el peroné se fijan cinco músculos.
El dolor es la respuesta natural del organismo cuando se rompe un hueso. Tanto la fractura como cualquier lesión de los tejidos corporales cercanos al lugar de la fractura pueden producir dolor. Por tejido blando se entiende los músculos, ligamentos, nervios, tendones y vasos sanguíneos, cartílago articular, etc. que rodean al hueso. Cuando se lesiona el tejido blando que rodea la fractura, el resultado puede ser dolor, hinchazón, hematomas y enrojecimiento.
Cualquier fractura puede provocar todos o algunos de estos tipos de dolor. Por ejemplo, inmediatamente después de la rotura de un hueso puede experimentar dolor agudo, seguido de dolor subagudo mientras el hueso se cura, pero puede no tener ningún dolor crónico. Otras personas sólo experimentan dolor agudo. También es posible tener una fractura sin dolor; muchas personas han tenido una fractura de columna y no saben que la han tenido.
Para que un hueso roto se cure, puede necesitar una escayola, un corsé, una férula, cirugía o cualquier combinación de los métodos anteriores. Sea cual sea el método utilizado para tratar la fractura, la clave está en reducir o inmovilizar la fractura durante varias semanas para que el hueso pueda asentarse o curarse.
Significado de la consolidación de fracturas
En esta guía nos ocupamos de las fracturas de la parte inferior de la pierna, entre la rodilla y el tobillo. Los dos huesos de la parte inferior de la pierna son la tibia y el peroné. Nos limitaremos a las fracturas del eje o sección media de estos dos huesos. Las fracturas del extremo inferior de la tibia y el peroné se tratan en las fracturas de tobillo. Las fracturas del extremo superior de la tibia se tratan en las fracturas de rodilla.El hueso de la tibia es el más grande e importante de la parte inferior de la pierna. Es muy vulnerable a las lesiones. No hay músculo suprayacente que amortigüe el impacto en la parte delantera e interna del hueso. La tibia se fractura con relativa facilidad con fuerzas de torsión o flexión. Por ello, la fractura de tibia es una de las fracturas más frecuentes de huesos largos en adultos. La fractura de tibia tiene fama de presentar complicaciones, como la falta de consolidación o no unión, por lo que el tratamiento de esta lesión requiere un enfoque cuidadoso por parte de los cirujanos ortopédicos.
Normalmente, cuando se rompe el eje de la tibia, también se rompe el peroné, el hueso más pequeño de la parte inferior de la pierna. Este hueso sirve principalmente como punto de anclaje para el músculo y apenas soporta peso. Por lo tanto, no es necesario que esté perfectamente recto cuando cicatrice. A veces sorprende a los pacientes que los médicos presten tanta atención a la tibia y tan poca al peroné.
