La rabdomiólisis, que literalmente significa disolución o desintegración del músculo estriado,1 es un síndrome clínico y bioquímico potencialmente letal.2 Cada año se registran aproximadamente 26.000 casos de rabdomiólisis en Estados Unidos.3 El reconocimiento precoz y la intervención temprana son vitales. Se puede esperar una recuperación completa con un diagnóstico y tratamiento tempranos de las numerosas complicaciones que pueden desarrollarse en pacientes con este síndrome.
Las características clínicas de la rabdomiólisis pueden estar ausentes inicialmente, y su complicación más grave, la insuficiencia renal aguda, es frecuente. Muchos pacientes desarrollan insuficiencia renal aguda dependiente de diálisis asociada al consumo de alcohol u otras drogas.4 La nefrotoxicidad de la mioglobina disminuye con la diuresis alcalina forzada. Los pacientes críticos con insuficiencia renal aguda también son propensos a desarrollar un síndrome de fallo multiorgánico, con el consiguiente aumento de la mortalidad.5
La lesión muscular, independientemente del mecanismo, da lugar a una cascada de acontecimientos que conduce a la fuga de iones de calcio extracelular al espacio intracelular.6 El exceso de calcio provoca una interacción patológica de la actina y la miosina que termina en la destrucción muscular y la necrosis de las fibras (Figura 1).
¿Cuál es la causa más frecuente de rabdomiólisis?
Las causas más comunes son las lesiones por aplastamiento, el sobreesfuerzo, el abuso de alcohol y ciertos medicamentos y sustancias tóxicas. Varios trastornos genéticos hereditarios, como la enfermedad de McArdle y la distrofia muscular de Duchenne, son factores predisponentes del síndrome.
¿Qué ocurre si se sufre rabdomiólisis?
La rabdomiólisis es un síndrome grave debido a una lesión muscular directa o indirecta. Se produce por la muerte de las fibras musculares y la liberación de su contenido al torrente sanguíneo. Esto puede provocar complicaciones graves, como insuficiencia renal. Esto significa que los riñones no pueden eliminar los residuos y la orina concentrada.
La única forma de saberlo con seguridad es hacerse un análisis de sangre. Los análisis de sangre repetidos para la proteína muscular creatina quinasa (CK o creatina fosfoquinasa [CPK]) son la única prueba precisa para la rabdomiosarcoma. Un profesional sanitario puede realizar un análisis de sangre para CK: La proteína muscular CK entra en el torrente sanguíneo cuando se daña el tejido muscular.
Causas de la rabdomiólisis
Es importante conocer los signos y síntomas de rabdomiólisis que pueden presentarse. Conocer los síntomas puede ayudarte a saber si tú u otra persona necesitáis buscar atención médica. Si padece rabdomiosis, es posible que presente uno o varios de estos síntomas:
La única forma de saber que tiene rabdo es mediante un análisis de sangre que comprueba la presencia de una proteína muscular, la creatina quinasa (CK), en la sangre. Si sospecha que puede tener rabdomiosarcoma, pida que le analicen los niveles de CK.
Los síntomas pueden aparecer en cualquier momento después de una lesión muscular. En algunas personas, los síntomas pueden no empezar a aparecer hasta varios días después de la lesión inicial. Si tiene alguno de estos síntomas en cualquier momento, no los ignore. Busque tratamiento médico de inmediato. Un diagnóstico precoz significa un inicio más temprano del tratamiento y una mayor probabilidad de recuperación sin efectos permanentes para la salud.
Estamos en la era digital, lo que significa que estar al día de las noticias sobre salud suele incluir enterarse cada día de algo nuevo que podría matarte. (Sin embargo, una de las últimas historias virales apunta a algo que todo el mundo conoce como la mejor forma de mejorar la salud: el ejercicio.
Pero primero, en caso de que no lo recuerdes, rebobinemos unos años. En julio de 2017, The New York Times informó sobre un estudio entonces reciente en el American Journal of Medicine sobre el repunte de los casos de rabdomiólisis (el temido “rabdo” del que probablemente hayas oído hablar) que ocurren como resultado de las clases de spinning. La noticia se hizo viral. Gente de todas partes empezó a temerle a SoulCycle.
Más recientemente, otra historia relacionada con el rabdo empezó a circular. Esta vez se trata de una mujer de 23 años que estuvo a punto de perder una pierna por rabdomiosis, que contrajo después de asistir a una clase de spinning. Sin embargo, es importante señalar que el pedaleo no es el único culpable. ¿Un ejemplo? La culturista Dana Linn Bailey desarrolló la enfermedad tras un intenso entrenamiento de CrossFit.
Rhabdo wat is dat
Cuando se daña el músculo, una proteína llamada mioglobina se libera en el torrente sanguíneo. Los riñones la filtran y la descomponen en sustancias que pueden dañar las células renales. La mioglobina se descompone en sustancias que pueden dañar las células renales.La rabdomiólisis puede estar causada por una lesión o cualquier otra afección que dañe el músculo esquelético.Los problemas que pueden provocar esta enfermedad son:Síntomas
Necesitará recibir líquidos que contengan bicarbonato para ayudar a prevenir el daño renal. Es posible que necesite recibir líquidos por vía intravenosa. Algunas personas pueden necesitar diálisis renal.El médico puede recetarle medicamentos que incluyan diuréticos y bicarbonato (si hay suficiente diuresis).La hiperpotasemia y los niveles bajos de calcio en sangre (hipocalcemia) deben tratarse de inmediato. También debe tratarse la insuficiencia renal.Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la magnitud del daño renal. La insuficiencia renal aguda se presenta en muchas personas. Recibir tratamiento pronto después de la rabdomiólisis reducirá el riesgo de daño renal permanente. Sin embargo, algunas personas siguen teniendo problemas de fatiga y dolor muscular.Posibles complicaciones
