Tabla 1 País de publicación y revistasTabla completaHubo un crecimiento exponencial en el número de publicaciones de investigación osteopática publicadas entre 1980 y 2014, con un tiempo de duplicación de aproximadamente cinco años (Fig. 1). A partir de 2014, el número anual de publicaciones de investigación se mantuvo constante. La frecuencia media de citas fue de 10 (rango de 0 a 463). Cuando se ajustó por el número de años desde la publicación, la mediana fue de 1 (rango de 0 a 19,2). El impacto normalizado de las citas parece estar disminuyendo lentamente en la última década. Veintitrés artículos, todos publicados antes de 2010, fueron citados más de 100 veces. Los diez artículos más citados fueron ensayos controlados aleatorizados procedentes de Estados Unidos (n = 7), Australia (n = 2) y Reino Unido (n = 1). Seis (sobre lumbalgia y cervicalgia) se publicaron en revistas médicas, tres (un estudio pediátrico sobre asma y dos de adultos sobre extremidades inferiores) en revistas de osteopatía y uno (sobre lumbalgia) en una revista de fisioterapia. Todos ellos examinaban técnicas musculoesqueléticas, y un estudio incluía también una técnica craneosacral y otro una intervención linfática.
¿Está basada en pruebas la medicina osteopática manipulativa?
Aunque la OMT se considera segura, sobre la base de millones de encuentros con pacientes a lo largo de más de un siglo, en general las pruebas sobre su eficacia para el dolor crónico son limitadas.
¿Es la osteopatía una medicina legítima?
La osteopatía es una terapia manual desarrollada por el médico estadounidense Andrew Still a mediados del siglo XIX, y está reconocida por la Organización Mundial de la Salud como sistema tradicional de medicina.
¿Qué es la práctica informada por la evidencia en osteopatía?
EBP es todo lo que la literatura científica informa; el clínico osteópata debe ser capaz de extrapolar la información que pueda ser útil para mejorar el resultado salutogénico del paciente, a la luz de su propia experiencia y de la necesidad subjetiva de la persona a su cuidado.
Tratamiento osteopático manipulativo
La osteopatía, que se desarrolló por primera vez a finales del siglo XIX en EE.UU., se basa en el principio de que la estructura (anatomía) y la función (fisiología) del cuerpo de una persona están interrelacionadas. Su objetivo es reparar los desequilibrios de esta relación.
Al igual que otras formas de medicina complementaria, la osteopatía ha ganado popularidad en la última década, sobre todo para el tratamiento de trastornos musculoesqueléticos. Por ello, los investigadores quisieron evaluar su seguridad y eficacia para diferentes afecciones.
Las revisiones sistemáticas informaron sobre el uso de la osteopatía en una amplia gama de afecciones, como lumbalgia aguda y crónica inespecífica, dolor de cuello crónico inespecífico, dolor crónico no oncológico, cefalea primaria y SII.
Los análisis de datos agrupados informaron que la osteopatía es más efectiva que otros enfoques para reducir el dolor y mejorar la función física en el dolor lumbar y cervical inespecífico agudo/crónico y en el dolor crónico no asociado con el cáncer.
Los otros enfoques comparativos incluyeron tratamiento simulado (placebo), osteopatía simulada, terapia de toque ligero, ningún tratamiento, lista de espera, tratamiento convencional, fisioterapia u otras formas de medicina complementaria.
Este artículo trata sobre la práctica de la medicina alternativa, principalmente fuera de Estados Unidos. Para la disciplina médica en Estados Unidos, véase Medicina osteopática en Estados Unidos. Para las enfermedades óseas, véanse enfermedades óseas y osteología.
La osteopatía (del griego antiguo ὀστέον (ostéon) ‘hueso’, y πάθος (páthos) ‘dolor, sufrimiento’) es un tipo de medicina alternativa que hace hincapié en la manipulación física del tejido muscular y los huesos del cuerpo[1][2] Los practicantes de la osteopatía se denominan osteópatas[3][4][5].
La manipulación osteopática es el conjunto básico de técnicas de la osteopatía[6]. Algunas partes de la osteopatía, como la terapia craneosacral, no tienen valor terapéutico y se han tachado de pseudociencia y charlatanería[7][8]. Las técnicas se basan en una ideología creada por Andrew Taylor Still (1828-1917) que postula la existencia de una “continuidad miofascial”, una capa de tejido que “une todas las partes del cuerpo con todas las demás”. Los osteópatas intentan diagnosticar y tratar lo que originalmente se denominaba “lesión osteopática”, pero que ahora se denomina “disfunción somática”,[6] manipulando los huesos y músculos de una persona. Las técnicas de Tratamiento Manipulativo Osteopático (OMT) se utilizan con mayor frecuencia para tratar el dolor de espalda y otros problemas musculoesqueléticos[6][fuente no primaria necesaria][9].
Peligros de la osteopatía
Todos los años me invitan a la Universidad de Ottawa para hablar de pseudociencia a futuros divulgadores científicos. Utilizo una serie de ejemplos cada vez más confusos para mostrar a los estudiantes que no hay una demarcación clara entre ciencia y pseudociencia, sino que se trata de un espectro, y averiguar dónde se encuentra algo puede ser complicado.
En mi opinión, la osteopatía es uno de esos ejemplos confusos difíciles de situar en ese espectro. ¿Es una ciencia falsa? ¿Es una ciencia en ciernes? ¿Es, a estas alturas, un “proyecto poco prometedor”, una etiqueta que el filósofo de la ciencia Paul Thagard dijo que podría haberse puesto a la astrología antes de que quedara claro que era pseudocientífica?
Como la criatura alienígena de La Cosa de John Carpenter, la osteopatía es un animal que cambia de forma y que puede parecer escandaloso en algunos contextos, pero perfectamente respetable en otros. Cuestionar la validez de la osteopatía nos lleva al debate sobre qué profesiones sanitarias nacidas de ideas simplistas merecen ser salvadas, sobre todo teniendo en cuenta nuestro pobre historial a la hora de abordar un grave problema: el dolor crónico.
